神经科患者预防跌倒/坠床的观察护理

【摘 要】目的：分析总结神经科患者预防跌倒/坠床的护理.方法：在阅读相关文献资料的同时,回顾性分析总结神经科患者预防跌倒/坠床的护理.结果：本组有发生防跌倒/坠床风险的高危患者386例,发生跌倒/坠床3例,除一例跌倒/坠床后检查头颅CT,结果显示：颅内较前无明显异常；另外二例患者自行下床时跌倒,床旁有家属及陪护,检查全身未发现明显改变.结论：做好入院评估,加强对神经科有坠床/跌倒风险高危患者的护理,重视健康宣教,采取有效、安全的预防措施,是保证病人安全,防止跌倒/坠床理不良事件发生的关键.

【关 键 词】神经科；预防跌倒/坠床；护理

Neurologicalpatientspreventfall/dropobservationandnursingofthebed

LiCunzhenwangliChuJingYao

Yan'anhospitalaffiliatedtokunmingmedicaluniversity650051kunminginyunnanprovince

【Abstract】objective：toanalysissummaryneurologistpatientcaretopreventfall/dropofbed.Methods：afterreadingrelatedliteraturematerialatthesametime,summarizeneurologicalpatientswereretrospectivelyanalyzedtopreventfall/dropofnursingbed.Results：withtheriskofoccurrenceoffallprevention/bedhigh-riskpatients386cases,occurrenceoffall/bed（3cases）,inadditiontoacaseofafall/dropbedafterskullCTexamination,theresultsshowedthatnoobviousabnormalintracranialearlier；Fall,whentheothertwopatientstobedbesidethebedtherearefamiliesandcarers,inspectionfoundnoapparentchange.Conclusion：pletestheadmissionassesent,strengthentheneurologisthefall/fallriskhigh-riskpatientsnursingbed,attachimportancetohealtheducationandtakeeffective,safetyprecautions,istoensurepatientsafety,preventthefall/bedisthekeytomanageadverseevents.

【keywords】neurologist.Fallsprevention/dropofbed；nursing

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0035-02

近年来,由于医院管理理念的进步和患者自身意识的增强,患者安全问题,已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注[1],在全国开展的医院管理年活动中已把患者的安全放在首位,卫生部将防止住院患者跌倒与坠床作为评价医疗和护理质量的重要指标之一[2].神经科患者由于病情危重,多伴有意识障碍、烦躁、肢体功能障碍等,易发生跌倒/坠床的不良事件,这不仅影响患者的病情及预后,而且还增加患者的痛苦及经济负担,还可能会引起患者死亡以及医疗纠纷.为了降低患者跌倒/坠床风险,保证患者安全,提高护理质量.本文对2013年1月―12月收住的有发生跌倒/坠床风险的高危患者386例（其中3例跌倒/坠床）的预防护理进行回顾性分析和总结,报告如下.

1临床资料

我科2013年1月―12月收住有发生坠床/跌倒风险的高危患者386例,发生3例跌倒/坠床坠的病人,其中男性283例,年龄1/12-92岁,女性103例,年龄2-84岁.

2护理

2.1评估病人跌倒/坠床危险性程度,病人入院时责任护士应即时进行评估,通过评估患者跌倒/坠床危险性程度,采取相应的护理措施.我科根据医院护理部制定的跌倒/坠床

评估表来评估,具体方法见下表：

2.2预防坠床/跌倒的护理措施

2.2.1评估病人,高危险患者床头挂标识,并做好床旁交接班

2.2.2意识不清烦躁不安的患者,应专人看护,床应上护栏,防止病人坠床,必要时使用约束带约束四肢（责任护士应主动与患者家属沟通,说明使用的目及注意事项,取得家属的理解、支持和配合,并签知情同意书）,约束带的松紧以不影响血液循环为宜,加强病房巡视,两小时放松一次,注意观察局部皮肤的颜色及完整性,并做好记录.必要时可遵医嘱使用镇静剂.

2.2.3肢体功能障碍的患者,由于神经科患者急症较多,大多数患者存在肢体功能障碍行动不便,生活自理能力下降或丧失[3],患者易产生急躁的情绪,总想自己独立的坐、立、行,但往往不能独立完成,是造成跌倒/坠床的主要原因.责任护士应主动与患者及家属沟通,告知家属患者活动能力障碍情况,协助患者定时翻身.教会并指导患者及家属进行功能锻炼；首先,指导家属协助患者先用建侧肢体给患侧肢体做被动运动,增加肌力及关节的灵活度；其次,指导患者先练习在床上坐,坐稳后在缓慢起床,床边站立,坐下,上、下床活动,然后由家人陪伴在病房或者走廊练习行走；最后在练习、下楼梯.2.2.4老年患者,老年人生理功能随着年龄的增长逐步衰退,导致平衡功能下降[4].反应慢,再加上疾病的影响,身体虚弱,及易发生跌倒/坠床.因此,责任护士在护理工作中应重点关注,主动与患者及家属沟通,告知预防跌倒/坠床的方法、重要性以及不良后果,嘱咐家属应有专人陪护.

2.2.5婴幼儿、儿童,患儿对跌倒/坠床没有风险意识,而且自制力差,又好动,及易发生跌倒/坠床.责任护士主动与患儿及家属沟通,告知患儿及家属有跌倒/坠床的风险以及产生的不良后果,嘱咐家属应有专人陪护.

2.2.6特殊用药的患者,尤其是神经科的患者因疾病因素,常会使用镇静安眠、脱水、利尿、降压、扩血管、降血糖药等.使用镇静安眠药,患者会头昏,反应迟钝；使用脱水、利尿、降压、扩血管药,患者会血压下降、头昏；使用降血糖药会使血糖降低,导致低血糖反应,易发生跌倒/坠床的不良事件.因此,应加强巡视病房,注意观察用药效果及不良反应,告知患者及家属用药期间的注意事项以及不良反应,避免坠床/跌倒不良事件的发生.

2.2.7病区环境应安全,病室布置合理、整洁.为便于病人的抢救、治疗、休息以及安全的需要,房间内设日光灯、床头灯、墙角灯；床头、厕所安装呼叫器,床头呼叫器应放在患者随手容易拿到处；走廊内的照明光线应充足,并设有扶手,卫生间厕所安装手扶拦；各病室内有防滑标志,对高危患者,床边应加用护栏.

2.2.8健康宣教,做好入院评估,责任护士应主动与患者及家属沟通,为患者及家属介绍病区环境,强调容易引起跌倒的危险场所,如：厕所、走廊、楼梯等.对于意识不清、烦躁不安、肢体功能障碍、行动不便容易跌倒/坠床的患者,建议家属陪护；对因家属无法陪护者,应详细说明病情以及跌倒/坠床可能产生的不良后果,以免发生医疗纠纷.指导患者安全的活动方法,如：改变体位时应遵守“三部曲”,平躺30秒,坐30秒,站30秒,再行走[5]；当人体位改变,由卧位改为站立或蹲位/坐位改为站立时；若改变体位动作过快易出现直立性低血压,可导致大脑暂时供血不足.引起短暂头晕,患者容易因站立不稳而发生跌倒[6].指导患者及家属生活用品应放在容易取到的地方,鞋子大小合适,鞋底应有防滑功能.加强巡视病房,消除隐患,发现问题及时解决,保证病人安全,防止跌倒/坠床事件的发生.

3跌倒/坠床的应急处理

病人发生坠床/跌倒时,应立即查看病人的全身情况、测生命体征、观察意识、瞳孔是否有变化,通知医生共同处理,安慰病人及家属,协助处理,加强防护措施.针对当时的情况进行抢救或紧急处理,防止出现严重后果.情况严重时报告护士长及科主任,决定是否进行相关检查,如：CT、摄片等.严密观察病情,按需要治疗,并做好记录及交接班.加强与患者及家属沟通,及时填写“不良事件报表”上报医教科、护理部.科室立即召开事件分析讨论会,认真总结经验教训,提高认识,不断改进工作,做好防护,确保病人安全.

4讨论

跌倒/坠床事件是护理不良事件其中的一种,一旦发生,应该正确面对,本着病人安全第一的原则,迅速采取补救措施,尽量避免或减轻对病人健康的损害,或将损害降到最低程度.在平时的护理工作中尽可能消除隐患,对容易发生跌倒/坠床的患者做好入院评估,严格履行告知义务,交代患者、家属及陪护需要注意的事项,以免发生医疗纠纷.掌握患者的病情,加强巡视病房,密切观察病情,注意观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化,重视健康宣教,采取有效、安全的预防措施,切实落实以病人为中心,以安全为重心的怎么写作理念,是保证病人安全,防止跌倒/坠床事件发生的关键.

[5]陈妙霞,蔡有弟,陈华丽.90例住院发生跌倒事件因素的调查分析[J]现代临床护理201211（8）