多发性内分泌腺瘤病1型中胰腺内分泌肿瘤患者的术后护理

摘 要：目的对发性内分泌腺瘤病1型中胰腺内分泌肿瘤患者的术后护理进行分析和探讨.方法此次临床研究主要以我院在2007年7月份到2012年5月份收治的10例多发性内分泌腺瘤病1型胰腺内分泌肿瘤患者为研究对象,对所有患者的术后进行有效护理,并观察所有患者的术后护理效果.结果所有患者经过有效的术后护理后,护理效果良好.结论对多发性内分泌腺瘤病1型内分泌肿瘤患者落实有效的术后护理,能够降低患者术后并发症的出现率,提高手术治疗的成功率,具有较高的临床应用价值.

关 键 词：多发性内分泌腺瘤病1型；胰腺内分泌肿瘤；术后护理

中图分类号：R576文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）6-148-01

多发性内分泌腺瘤病1型作为一种综合疾病,其本身具备两种内分泌肿瘤,临床表现主要为腺瘤、垂体前叶瘤以及胃肠胰肿瘤.胰腺内分泌肿瘤在多发性内分泌腺瘤病1型中较为常见,一般采用手术切除进行治疗.由于该疾病的临床表现较为复杂多样,治疗方法较为综合,因此术后护理在很大程度上保证了手术的成功率[1].

1资料与方法

1.1一般资料

此次临床研究主要以我院在2007年7月份到2012年5月份收治的10例多发性内分泌腺瘤病1型胰腺内分泌肿瘤患者为研究对象,其中男性患者有4例,女性患者有6例,年龄范围为14岁到46岁,平均年龄为30岁.其中有2例患者存在4个器官受累,有2例患者存在2个器官受累,有6例患者存在3个器官受累.其中有7例患者为胰岛素瘤,有2例患者为神经内分泌癌,有1例患者为神经内分泌中路.所有患者均使用手术切除的方式进行治疗.

1.2护理方法

1.2.1术后观察和护理

患者在经过胰腺手术后,血糖水平较高.因此需要使用胰岛素对患者进行静脉注射,并对胰岛素的速度进行有效控制,并将患者的血糖控制在8.4mmol/L到11.2mmol/L,胰岛素需要使用微量注射泵进行注射.注射液的配置是生理盐水混合50U的胰岛素配置而成的.注射开始时需要控制速度在每小时2毫升,每隔1小时到2小时需要对患者的血糖进行测量,血糖较平稳后需要每4小时到6小时监测一次.患者夜间的胰岛素分泌较多,因此注射量需要进行下调.患者在术后需要进行1周到2周的血糖监测,从而有效控制患者的血糖水平.在对患者进行胰岛素注射的过程中,需要观察患者是否存在冷汗、尿量多以及高血糖酮症酸中毒.在此次护理过程中,所有患者的血糖水平均得到有效控制,无一例高血糖以及低血糖患者.

1.2.2其他瘤体症状的观察和护理

对于亢进患者,在术后需要进行密切观察,防止患者出现高血钙.术后需要对患者的心电情况进行监护,并对患者的心电图波形、呼吸、心率以及血压的变化进行监测,并进行准确记录,同时还需要对尿量进行控制,将其维持在每天2000毫升以上.护理人员还需要对患者尿液的颜色以及性状进行观察,对患者的血钙、PTH以及尿钙等指标的变化进行监测.我院有3例亢进患者在术后出现高血钙现象,经过护理后,均全部康复.

1.2.3并发症护理

1.2.3.1出血

护理人员需要对引流管进行有效护理,维持导通状态,并对患者的引流液的颜色、性状以及量进行观察.其中有1例患者出现急性肺栓塞,术后使用抗凝药物进行治疗,引流物呈咖啡渣样,大便呈黑色,存在出血现象..我院对这些患者进行了有效护理,维持胃管畅通的同时,每6小时还进行了清洗,并对胃液以及粪便进行观察,同时进行抑酸止血治疗.患者经过护理后,胃液变为墨绿色,粪便颜色正常,出血情况停止.

1.2.3.2胰瘘

对于胰瘘患者需要对其落实护理,维持引流通畅,并对引流袋进行合理放置,放置引流液出现回流,同时还需要对引流液进行观察.切口的敷料保持干燥,瘘口需要使用氧化锌进行涂抹.落实TPN营养支持,采用6毫克思他宁混合50毫升生理盐水进行静脉注射,对患者引流液中的淀粉酶进行定时复查.我院2例胰瘘患者经护理后,均顺利康复.

1.2.3.3切口脂肪液化

我院有1例患者出现切口脂肪液化,护理人员将患者的拆线延后,并将渗液挤压出来,适当进行拆线,并使用微波或者红外线对切口进行照射,之后使用胰岛素湿敷,从而对脂肪的分解进行抑制,并适当使用抗生素进行预防.患者经过护理后,效果显著.

2结果

所有患者经过有效的术后护理后,护理效果良好.

3讨论

多发性内分泌腺瘤病1型胰腺内分泌肿瘤是一种综合疾病,临床表现较为复杂,术后容易出现并发症.由于该疾病的发病率相对较低,因此护理人员需要加强对疾病的认识和了解,并落实术后护理,从而提高手术的成功率.我院所有患者经过术后护理后,效果显著,均全部出院.可见术后护理在多发性内分泌腺瘤病1型胰腺内分泌肿瘤中具有较高的应用价值,值得推广[2].