外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床特点

点赞:31815 浏览:145721 近期更新时间:2024-03-06 作者:网友分享原创网站原创

摘 要:目的:探究分析对乳腺增生伴癌变患者应用外科手术治疗的临床特点及效果.方法:选自我院2007年-2011年收治的乳腺增生并可能伴癌变患者共50例,对其临床资料以回顾性的方法进行分析,归纳总结其临床特点.结果:乳腺增生伴癌变患者具有一定的临床特点.乳腺增生患者出现癌变的概率相对于普通人有显著差异性,术后患者有一定概率会复发,复发率为4.0%.结论:乳腺增生伴癌变患者会表现出一定的临床特征,如表现出手术指征的患者应该尽快对其进行手术切除治疗,手术方案的选择要以患者的实际情况为根据降低对患者可能造成的创伤,提高治愈率.


关 键 词:外科手术;乳腺增生伴癌变;临床特点

中图分类号:R737.9文献标识码:C文章编号:1005-0515(2013)6-079-01

乳腺增生在女性临床是较为常见的多发病,大部分是因为激素内分泌失调导致发生,常见于35岁-50岁之间的女性,它的病理变化是乳腺泡导管的上皮细胞还有结构缔增生,是一种良性疾病.但是此类疾病在病理形态方面有着相当复杂的变化,可能出现癌变的概率大概在20%左右,这样的比例值得我们重视.乳腺增生最常见的癌变疾病为乳腺癌,是妇科中的一种常见恶性肿瘤,对于患者的身心健康造成严重的威胁,且该疾病近年来呈现出不断年轻化的趋势[1].为了对乳腺增生伴癌变在临床方面有更加深入的了解,对我院2008年-2011年收治的乳腺增生可能伴癌变患者共50例,对其临床资料进行回顾性分析.现总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选自我院2007年-2011年收治的乳腺增生并可能伴癌变患者共50例.其中患者年龄最大的为74岁,年龄最小的为43岁,患者的平均年龄为(55.6±5.2)岁.患者病程时间最长为5个月,最短为1个月,平均病程时间为(2.3±0.3)个月.经咨询后,20例患者有家族乳腺癌史,占据所有患者比例40.0%;经药物治疗后乳腺增生临床表现没有明显改善的患者有35例,占据所有患者比例70.0%;有23例患者表现溢血,占据所有患者比例46.0%,而在其中表现出血性溢液的病理患者有10例,占溢血患者比例43.5%.对患者进行乳腺组织钼靶摄片检查,结果显示有25例患者出现有针尖状或者是细小钙化灶,占所有患者比例50.0%.本次研究中,有47例患者为单侧性病变,余下3例患者为双侧性病变.

1.2患者临床病理类型

本次研究对所有患者进行病理类型分类,主要如下:(1)纤维腺病患类型,这类患者共有25例,占据所有患者比例50.0%;(2)纤维化病患类型,这类患者共有17例,占据所有患者比例34.0%;(3)囊肿性病理类型,这类患者为8例,占据所有患者比例16.0%.

1.3临床表现

患者的临床表现主要如下:的胀痛以及刺痛感觉具有周期性,且这种疼痛变化和患者的情绪以及月经周期有一定关系,工作压力也会导致患者出现疼痛感.在服用相关药物之后患者的临床症状有所缓解或者消失,但是停止服用药物之后会再次发作甚至加重病情.乳腺增生的病症周期出现反复,病情延续的时间相对较长.对患者进行体检,结果显示双侧的外观没有出现异常状况,触碰之后明显可以感觉到患者双侧或者单侧的出现有肿块或者是结节状、颗粒状肿块等,肿块的分布没有规律可在患者任何位置.肿块与其周围的组织或者皮肤没有粘连性,能够活动.触碰肿块的时候患者会产生疼痛感,有部分患者同时伴有溢液的表现,腋窝淋巴结肿大.

1.4手术指征

患者的手术指征主要如下:(1)患者乳腺增生病变情况相对严重,经过长期药物治疗症状没有缓解;(2)因为可能发生病变而对患者产生过大的心理或者精神压力,对患者的正常生活还有工作造成影响;(3)在进行治疗过程中病情变重,乳腺内部的肿块呈现出变大以及变硬的趋势,或者是肿块从最开始的弥散分布转化成为局部孤立肿块的类型;(4)患者表现出明显的乳腺增生伴癌变,其中如有乳腺癌家族史的患者出现乳腺增生伴癌变的概率相对较高,是独立的高危因素;(5)患者有乳腺溢液的临床表现且有较为明显的病变可能性,其中血溢性溢液患者更是值得注意;(6)对患者的组织以钼靶摄片进行检查,出现有钙化灶的患者;(7)患者临床症状明显且和月经周期无明显关联,乳腺增生导致疼痛时间长.

1.5结果观察

检查患者的冰冻病理切片,对于乳腺增生患者出现癌变的临床表现、家族遗传史还有医学影像等结果进行归纳总结,记录手术治疗效果以及患者复发率.

2结果

乳腺增生伴癌变患者在临床上面会表现出一定的特点.其中对所有患者进行分析后得出以下结果:20例患者有家族乳腺癌史,占据所有患者比例40.0%;经药物治疗后乳腺增生临床表现没有明显改善的患者有35例,占据所有患者比例70.0%;有23例患者表现溢血,占据所有患者比例46.0%,而在其中表现出血性溢液的病理患者有10例,占溢血患者比例43.5%.经病理检查结果发现有20例患者出现不典型增生、10例患者出现早期乳腺癌、15例患者癌前病变,其中有3例患者出现了恶性癌病变.对所有患者进行外科手术治疗,均顺利完成.术后对患者进行随访,随访时间最长3年,最短1年,有2例患者出现新的乳腺增生块,复发率为4.0%.

3讨论

乳腺增生病变和乳腺癌有很大的概率会同时出现,其中上皮重度非典型增生患者,出现发展为乳腺癌病变的可能性极高,但是这种情况因为不是浸润癌所以在对其进行外科手术的时候没有必要将其乳腺完全切除,仅需要对乳腺增生纤维化还有囊肿型进行乳腺区域扩大切除的处理就能够达到治疗的效果,这种治疗方案的选择不但对患者在乳腺增生方面有了明显的治疗效果,更重要的是能够避免患者发展成为乳腺癌[1].

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从本次研究的结果可以看出,对于乳腺增生并有可能出现癌变的患者,需要对其进行及时的外科手术切除治疗,尽早的治疗能够预防患者出现乳腺癌并且有效避免患者出现复发的可能性.对于乳腺增生的外科手术一般有以下三种:皮下乳腺切除术、单纯切除术以及区段切除术.在对患者进行手术方案选择的时候要以患者实际情况作为考虑因素,以达到最佳的治疗效果.