网站原创摘 要：孕期科学的营养指导以保证胎儿的营养需求和生长发育,减少妊娠期血糖代谢异常等合并症风险,帮助自然分娩.个性化的孕期营养评估及指导,从而改善目前孕妇存在的突出问题,以提高自然分娩率.
关 键 词：科学的营养指导,自然分娩
中图分类号：R714.3文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）7-177-01
营养是机体摄取食物,经过消化、吸收、代谢和排泄,利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能,维持正常生长、发育和防病保健的过程.孕期科学的营养指导对提高自然分娩率,改善孕产妇健康状况、保障母婴安康、降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率、减少出生缺陷、提高出生人口素质具有重要意义.
方法：我院从2012年4月建立围产期营养门诊,采用基本监测营养的方法,即整个孕期每2-3个月监测一次至分娩.对孕产妇提供个性化营养评估,通过权威专业的营养软件系统进行数据分析,对准妈妈和胎儿进行营养状况评估,科学的进行孕期健康指导,从而减少营养过剩、营养不良以及妊娠血糖异常、代谢异常合并症的发生.我们利用BMI计算孕期增重范围,控制孕妇体重,通过体重的监测来调整营养的摄入.
孕期的营养补充：
1.热能.适宜的热量摄入是保持母亲健康,保障胎儿正常发育的基本生理学原则.临床上简便可行的方法是用孕妇体重监测来指示热量的摄入其中碳水化合物60%-70%,脂肪占20%-25%,蛋白质占12%-14%.
2.蛋白质；孕早期每日膳食蛋白质供应量65g,孕中期80克,孕晚期90克,其中注意动物蛋白质和植物蛋白质的比例搭配合适每100克动物性食物含13-20克,植物蛋白质主要来源于谷类和豆类其中每100克大豆含蛋白质35克.
3.脂肪：现在的生活水平可以满足热量的需求,需要预防的是热量过多摄入.在脂肪摄入中应当提倡食用植物油,特别是,含多不饱和脂肪酸的油的摄入.
4.无机盐和微量元素,无机盐和微量元素是人体内除碳.氢,氧,氮4种元素以外的元素.无机盐和微量元素在体内构成组织,器官,维持体内渗透压调节酸碱平衡,组成体内生理活性物质,如：血红蛋白,甲状腺素等.提倡通过每日每餐自然食物中小量,连续不断均匀摄取除非有临床明确的指征需要用药物补充外,不主张以“药物”,“补品”的形式来补充.妊娠期间一些常见容易缺乏的元素是钙,铁,锌,碘是孕期营养监测的重要参数.
（1）.钙质的摄入,主要在孕后期3个月存于胎儿,用于胎儿的骨骼及牙齿发育,从孕早期起孕妇体内对钙的吸收增加,至20周吸收增加一倍,整个孕期保持高吸收状态.含钙高的食物首选奶类,每日一袋250ml奶可提供钙237mg其他含钙高的食物有：虾皮,海带,小鱼干等海产品及大豆,黄豆,黑豆,各种豆制品,绿叶蔬菜.
（2）.铁质的摄入：孕期妇女需铁1000mg,其中350mg满足胎儿及胎盘的需要,450mg为孕期增加红细泡所需,胎儿生后含铁280mg,可以满足生后4-6个月的生理需求.
（3）.锌的摄入：锌在体内含量很少,但机体各个组织及器官都含锌,胎儿对锌的需求是在妊娠末期,孕早期锌对胎儿组织器官的形成极为重要.
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我院产前门诊2012.4-2013.4共对3000人次进行膳食指导：
1.孕早期膳食指导：
一、饮食原则
1、膳食清淡、适口.
2、少食多餐.
3、保证摄入足量富含碳水化合物的食物.
4、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸.
5、戒烟、戒酒.
二、孕早期膳食构成（每日摄入食物量）
油15-20克
盐6克
奶类及豆制品200-250克
大豆类及坚果50克
鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏和其他）150-200克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）
蔬菜类300-500克
水果类100-200克
谷类薯类及杂豆200-300克（杂粮不少于1/5）
适量饮水
2.孕中期膳食指导
一、饮食原则
1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量.
2、适当增加奶类的摄入.
3、常吃含铁丰富的食物.
4、适量身体活动,维持体重的适宜增长.
5、禁烟戒酒,少吃刺激性食物.
二、孕中期膳食构成（每日摄入食物量）
油20-25克
盐6克
奶类及豆制品250-500克
大豆类及坚果60克
鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏和其他）200-250克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）
蔬菜类（绿叶蔬菜占2/3）300-500克
水果类200-400克
谷类薯类及杂豆350-450克（杂粮不少于1/5）
适量饮水
3.孕晚期膳食指导
一、饮食原则
1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量.
2、适当增加奶类的摄入.
3、常吃含铁丰富的食物.
4、适量身体活动,维持体重的适宜增长.
5、禁烟戒酒,少吃刺激性食物.
二、孕晚期膳食构成（每日摄入食物量）
油20-25克
盐6克
奶类及豆制品250-500克
大豆类及坚果60克
鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏和其他）200-250克（其中鱼类、禽类、蛋类各50克）
蔬菜类（绿叶蔬菜占2/3）300-500克
水果类200-400克
谷类薯类及杂豆350-450克（杂粮不少于1/5）
适量饮水
结果
结果显示,约有近70%孕妇体重增加在正常范围内,胎儿的体重在3000-3500克之除妊娠并发症及合并症,以及自愿剖宫产外,极大提高了自然分娩率.