护理干预对神经外科患者压疮的效果评价

摘 要：目的：针对神经外科患者压疮的原因分析,并对其采用相应的护理政策.方法：把随机选取70例患有神经系统疾病的患者随机分为观察组和对照组,每组35例,对照组采取常规的护理,观察组采用常规护理的基础上加用压疮预防性护理干预方法,比较分析2组患者的护理效果.结果：通过正确有效的预防性护理的患者的身体得到良好的治疗,经研究发现观察组的各项检查均明显优于对照组,具有统计学意义（p<0.05）.结论：神经外科患者加以预防性的护理干预对神经外科患者的压疮发生率及改善压疮均有较好效果,对提高患者的生活质量有直接的影响,具有较为重要的临床意义.

关 键 词：神经内科风险因素原因护理

中图分类号：R651文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）9-161-01

压疮是住院患者因长期卧床而最为多见的临床并发症之一,也叫压力性溃疡,是因患者长期卧床对其身体局部组织产生长期压力,使组织出现血液循环障碍,导致组织缺血缺氧而出现的皮肤溃疡、破损或坏死的临床症状.出现压疮的患者往往会影响到患者原发病的临床疗效及预后康复,所以应及早进行相应的护理预防干预措施.近年来,神经外科患者因其手术时间长、手术创面大、长期卧床或长期被迫体位导致压疮患者的出现较多,使其护士的工作明显加大,压疮的出现轻者出现疼痛,重者可出现败血症甚至死亡,所以对其预防护理尤为重要.本次研究随机选取我院2010年1月到2013年1月的神经外科需长期卧床患者采用相应护理对策的临床效果分析,现总结为如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年1月到2013年1月到我院治疗的神经外科患者随机选取140名,其中男74例,女66例,年龄21～81岁,平均（42.4±6.2）岁,卧床时间12～78d,平均（48.5±7.2）d,手术时间为（352±25）min；原发病：颅脑损伤59例、脑出血43例、颅内占位病变l7例、椎管肿瘤12例、其他9例.上述患者随机分为观察组与对照组,每组70例,对照组采取常规的护理,观察组采用常规护理的基础上加用压疮预防性护理干预方法,两组从性别、年龄、体重、身高、病程、临床症状等各方面比较差异不大（P>0.05）,无统计学意义,具有可比性.

1.2护理方法

对照组采用常规护理措施,仅以翻身的方法预防压疮,常规维持水、电解质平衡,营养脑细胞等常规外科护理.

观察组采用常规护理的基础上加用压疮预防性护理干预方法,具体管理措施为：

1.2.1健康教育与心理护理：根据不同患者对其采取针对性的护理讲解及健康宣教,提高与患者的沟通,使之理解医护人员的治疗方法、内容及目的,得到患者的积极配合；针对出现心理不良情绪（如紧张、烦躁、焦虑、悲观等）的患者对其进行加强的心理开导及主动倾听的方法,使得患者树立起战胜病魔的信心.

1.2.2压疮预防性护理的临床操作：①皮肤评估：对观察组的患者进行皮肤评估[1],包括：感觉、潮湿、活动、活动能力、摩擦力和剪切力六部分,得分越低,发生压疮的危险性越高.根据具体患者皮肤评估制定针对性的护理计划并实施.②定时翻身：每2小时协助患者进行翻身,如有压疮患者可减短患者翻身间隔,增加每天的翻身次数.翻身时对其受压皮肤进行按摩,翻身时动作应保持轻柔.针对使用防压疮气垫的患者,护士应及时对身体受压部位的状况进行记录如出现症状应及时处理.③生活护理；保证患者住院环境整洁,如床单被褥及时更换以保证其整洁、干燥,定期进行皮肤清洁.④饮食护理：根据患者术后的具体病情告知家属进行合理膳食,保证患者内环镜平衡,加强营养饮食,以高蛋白、高纤维素、高热量和维生素饮食为主,保证机体所需,起到提高机体抵抗力以及组织修复力的作用.

1.3判定标准[2]统计2组患者压疮的发生率,采用《护理学基础》压疮的判定标准.患者的满意度评价采用4点评分法：满意、比较满意、不满意、很不满意,满意率等于（满意+比较满意）.

1.3统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1观察组与对照组护理满意度比较见表1

2.2观察组与对照组压疮发生率,见表2

由上表可知两组差异较为明显,具有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

手术创面大、卧床时间长、手术时间长等因素均是导致神经外科患者发生压疮的高危因素,而且本科患者术中常因手术需要被摆放成各种强迫性体位,也易导致患者在术中发生压疮[3],压疮不单可危及患者预后康复及身心健康,而且还间接增加了患者的住院时间及经济负担.本次调研中常规护理的基础上加用压疮预防性护理干预方法临床效果明显,其中对照组总满意率为64.28%,压疮发生率为24.29%；观察组总满意率为88.57%,压疮发生率为5.71%.两组比较差异明显（P<0.05）,具有统计学意义.总之,神经外科患者加以预防性的护理干预对神经外科患者的压疮发生率及改善压疮均有较好效果,对提高患者的生活质量有直接的影响,具有较为重要的临床意义.