床旁小白板在神经外科优质护理怎么写作中的应用

【摘 要】目的探讨床旁小白板在神经外科优质护理怎么写作中的应用效果.方法从2012年12月起对每一位入我院神经外科的新病人床旁使用小白板,将病人的各种信息如姓名、主要诊断、入院时间、手术时间、手术名称、主要阳性体征、阳性化验值均按要求写在小白板上.考核护士对一级危重症病人的护理质量合格率,病人满意度调查的结果.结果床旁使用小白板后,护士长对责任护士进行一级危重症病人的护理质量合格率为96%,护理部对我科责任护士的一级危重症护理质量考核合格率为100%,护理部对我科进行夜查房的护理质量合格率为100%；病人对我科护理怎么写作满意度从2012年12月起,每月两次的满意度调查分别为：98.9%、99.2%、99.5%、98.8%、98.6%、99.2%、99.3%、99.2%、99.8%、99.6%、99.7%、98.8%、99.9%.结论床旁小白板的使用可以使护士迅速掌握病人的病情,更好地为病人提供优质高效的护理怎么写作,提高病人的满意度.

【关 键 词】床旁小白板神经外科优质护理怎么写作

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0165-012010年1月卫生部在全国护理工作会议上提出,在全国卫生系统开展"优质护理怎么写作示范工程"活动,会议提出"夯实基础护理,提供优质护理怎么写作."[1]我院神经外科积极响应号召,在2011年成为我院第二个优质护理A类病房.我科核定床位50张,其中NICU8张,普通病房42张；护士22人；收治的病人多且重,护士相对少而年轻,为了使我科的优质护理怎么写作安全稳步的持续推进,2012年11月我科又以创建综合医院为契机,全科群策群力,想了一系列的金点子用以提高护理怎么写作质量.其中,床旁小白板的使用在提高病人满意度、增进护士对病人病情的掌握方面取得了良好的效果,现介绍如下：

一、一般资料与方法：

我科从2012年12月至2013年6月,共收治神经外科病人836人.对每位入住神经外科的病人床旁均挂一块小白板.普通病房的病人小白板尺寸为30*20cm,NICU的病人小白板尺寸为40*30cm.全科统一书写格式.病人入院后在小白板第一行写上姓名,住院号,主要诊断,入院时间,手术时间,手术名称.第二行起,在小白板的左三分之一处用记号笔划一竖线,左边写病人的既往史,如高血压,糖尿病史,辅助检查出来后写上有异常结果的报告,如：ECG：房颤,B超：胆囊炎等.左下角写上病人的血型；如有特殊情况如HIV阳性,梅毒抗体阳性等,则在左侧下面画一朵小花.右侧主要写病人目前主要的阳性体征,如低钠低钾,值是多少,复测以后的值用箭头表示,如：血Na：7.1125→7.3132,很直观地知道它的变化情况.责任护士每天实时更新.对需要做特殊检查和治疗的患者,在小白板上注明,以提醒护士和病人.

二、结果：

1.从2012年12月起至2013年6月,我科共收治病人836个,每月第二第四周的周四进行优护病房住院病人满意度调查,调查表采用常州市住院患者对护理工作满意度调查表,满分100分,共20个条目,分为满意、较满意、不满意三个档次,分值分别为5分、3分、1分,满意率见表1,江苏省卫生厅对优护病房满意度的要求是达到95%,我科病人的满意度比较高.

表1：2012.12-2013.6神经外科住院病人满意率

2.按照常州市护理质量考核要求,护士长对责任护士进行一级危重病人的考核至少每周5人次,从2012年12月至2013年6月,共查147人次,合格率为96%,按照医院一级危重症护理质量的合格率为90%.

3.从2012年12月至2013年6月我院护理部层面对我科责任护士进行一级危重症病人的考核,共15人次,合格率为100%.

4.从2012年12月至2013年6月在护理部组织的夜查房中,我科被查3次,有9人次接受检查,合格率为100%

三、讨论

1.开展优质护理怎么写作,提高护理质量,夯实基础护理,满足患者需要[2],需要护理人员有扎实的护理知识,良好的技术操作,强烈的责任心.小白板的应用可以使护士尽快掌握病人的病情,增强护士的责任心.神经外科病人病情重,变化快.而现在因为医院的快速发展,每年招聘大量的护士,使年轻护士的数量急剧增加.我科开展优质护理怎么写作,得到了护理部的大力支持,但我科3年内的护士就有11位,为了尽快培养年轻护士,我科除了责任组长是固定不倒中夜班外,其余的责任护士均为三班倒的护士.夜班出来即分管病人,实行责任组长负责下的小组包干制.每位护士分管不超过8位病人.病人床头的小白板在责任护士尽快熟悉病人的病情上起了很好的作用.尤其是对病人阳性体征阳性检查值的掌握.责任护士在晨间护理时就可通过小白板大概了解病人的情况,对病人的异常值增加注意,抓住病情的重点.有针对性的对病人进行健康指导,病情观察,及时更改病人的最新信息,加强对病人的关注,提高自己分管病人的能力.从而保障护理安全,和谐护患关系.责任组长除了自己分管的病人外还要检查组里护士分管病人的情况,有了小白板,责任组长一眼就知道这个病人情况,检查的重点在哪里,而不至于因不了解病人的情况使检查流于形式；而护士长查房时也可借助小白板来了解病人的病情,从而给出专业的指导意见.

2.小白板的应用可以提高病人的满意度.随着医学科学的发展,各种仪器设备在临床广泛使用.病人迫切要了解各种检查的结果.责任护士把自己分管病人的检查结果及时告诉病人,并把异常结果写在小白板上,对病人进行针对性的健康教育,用药指导,增加病人对护士的信任感.减少病人觉得因医院要多收费而滥做检查,增加病人的负担.如某病人查血钾3.1mmol/L,护士把异常结果写在小白板上,并指导病人要多进食含钾丰富的食物,如肉汤、香蕉、橙子等,并对补液中的钾进行说明,告诉患者还要抽血复查血钾的变化.复查后的血钾是3.4mmol/L,把它按时间写在小白板上,并告诉患者结果.病人也能很直观的看到自己病情的变化,从而提高遵医行为,也不会认为是为了经济利益而反复抽血.我们把病人的血型写在小白板上并告诉他,很多病人都不知道自己的血型,对他们来说血型是个神秘的东西,知道了自己的血型能提高他们的满足感.有些病人有一些比较隐私的东西如梅毒阳性,HIV阳性,为了保护他们的隐私,也为了保护医护人员,我们在小白板上画一朵小花表示,大家一看就知道注意防护,而且也保护了病人的隐私.

3.床旁交接是每班护士对所分管患者健康状况充分了解的途径,是制定护理工作计划的前提,也是患者治疗、护理能得以延续的保证[3].小白板对于中夜班护士了解患者病情,掌握交班内容也起了重要作用.我科承担中夜班的护士尤其是普通病房的护士年资都比较低,专科知识比较薄弱.在床边交接班时,责任护士对着小白板把重要事项交给接班护士,接班护士看到小白板的提示,也能很好关注病人的情况,保障了护理安全,促进了年轻护士的成长.碰到夜查房,值班护士长床边检查病人时,值班护士可以从容地汇报病人的情况,而不至于一紧张脑子一片空白,增强了护士的自信.

4.床边小白板的应用也受到了医生的欢迎.医生在查房时可以通过小白板更加了解病人的病情,把病人的重点告诉责任护士,责任护士写在小白板上,做好交班.

5监护室的病人因病情重,复杂,所以监护室的小白板较普通病房的大一些,但书写格式一样.通过小白板,护士可以很快掌握重病人的情况,而省去了反复翻阅病历的麻烦.节约时间,把更多的时间用在护理病人身上.

6.一些有特殊检查和特殊治疗的病人,也可以把注意要点写在小白板上,起到提醒护士,提醒病人的作用.