网站原创【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0166-01
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病.克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他组织和器官,同时正常造血受抑制.临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛.化疗是白血病治疗的重要手段.白血病病人将要准备化疗前首先要做好心理护理,了解病情,耐心倾听病人的主诉,取得其信任,鼓励病人克服化疗副反应.
帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期.做好健康指导,化疗期间鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,禁食刺激性及坚硬的食物,以防损害口腔及消化道粘膜；鼓励病人吃自己喜欢的食物,保证营养及液体的摄入.饭前饭后漱口,保持口腔卫生.保持皮肤清洁、干燥,预防感染的发生,保持良好心态及充足的睡眠.用药观察及护理：正确溶解及稀释药液,现用现配.一般常温下不超过1小时,如联合用药应根据药物的性质进行排序.避光的药物,使用中采取避光措施.注意保护静脉,从远端开始,有计划地进行穿刺.用药前先注入少量生理盐水,确定针头在静脉后再注入化疗药物.如发现药液外渗,应立即停止输入,根据药液对组织刺激强度的不同,给予局部冷敷,普鲁卡因进行局部封闭,再用金黄散外敷.用药过程中遵医嘱调节给药滴速,以减少对静脉的刺激,并加强巡视.拔针后,应压迫针眼5～7分钟,以保护血管.有PICC管,严格按照PICC管护理来给药.给药后2小时不宜进餐,如有恶心、呕吐等反应严重者,少量多餐,合理安排用药时间、分散注意力、创造良好的进餐环境,或遵医嘱给予止吐药物.对不能进食者,遵医嘱补液以防电解质紊乱.
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观察病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生.观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、活动出血等.观察病人腹痛、腹泻的次数及性质,及时收集大便标本并送检.观察病人有无肝脏损害、膀胱炎及神经系统副作用：如肢体麻木、肌肉柔软、偏瘫等,发现症状立即通知医生.遵医嘱定期测定白细胞计数,如白细胞低于3.0×109/L时,应采取预防感染的措施；白细胞低于1.0×109/L时,应对病人进行保护性隔离,戴口罩,减少探视,禁止带菌者入室,注意病室空气的净化.遵医嘱给予抗生素、输新鲜血等.准确记录出入量,观察出入量是否平衡,及时补充液体.化疗后2周出现脱发现象,3～5月后头发会再生、,护理头发时应轻柔,避免烫发.注意休息,限制不必要的活动,更换体位应缓慢,多摄食含铁多的食物,如菠菜、肝脏等.保持口腔清洁,用软毛牙刷刷牙和进食前后用清洁溶液漱口,给予温凉流质饮食或软食,避免吃粗糙辛辣和含糖多的食物.睡前饭后要刷牙漱口,有口腔溃疡者进食前后遵医嘱进行溃疡面的治疗.