临床护理路径在神经神经内科低年资?士培养中的应用?

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0075-02

〖HJ1mm〗临床带教是护理继续教育的重要组成部分,带教质量的好坏将影响低年资护理人员的发展.在临床护理实践中,神经内科由于其专业性强,临床带教较为困难.我科在参考其他兄弟单位的临床带教方法的基础上,将临床护理路径（CNP）的理论和方法引入神经内科低年资护理人员的临床带教工作中,取得较好的效果.现报告如下：

1对象和方法

1.1对象：2010年1月至2013年10月在我院轮转的神经内科护理人员通过随机分组.对照组50例,实验组50例.进修时间为12周.均选择资深护理人员进行带教.

1.2方法：对照组采用传统带教方法,具体方法：低年资护理人员入科,由带教老师介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、进修任务、教学内容.实验组采用CNP教学方法.按照神经内科的疾病分别制定护理路径,结合进修计划制定日计划、周计划、月计划.具体如下：第1周,进修入科介绍熟悉科室环境,评估护理人员的基本素质情况,制定具体教学计划,低年资护理人员观摩、强化正确的技术操作规范,不要示范错误动作.进行医疗法制教育,学习有关法律条文.第2周,向低年资护理人员讲解神经内科基础知识如病理、生理、解剖,进一步讲解神经内科常见病的发病机制及临床表现.重点教授带教人员在工作学习中的经验教训、心得体会,通过灵活的教学,使低年资护理人员尽快掌握学习要点.

参与简单的治疗工作及辅助性工作；参加交班,熟悉科室工作人员.第3周,低年资护理人员了解整体化护理方法及健康教育,给予患者个性化护理,按部就班进行工作.在确保安全的情况下,独立完成基础护理及专科操作,在带教老师的带领下完成较复杂的专科护理操作.不得在带教老师不知情的情况下,擅自进行操作.指导低年资护理人员以患者为中心,熟练运用护理程序.带教老师协助完成1-2例非手术患者从入院介绍----入院健康教育------恢复期健康教育-----出院指导,为患者进行全程护理,完成护理病历,进行护理效果评价.低年资护理人员熟悉工作后,带教老师协助完成1-2例手术患者的从入院到出院的全程护理,完成护理病历,进行护理效果评价.第4周以后,能独立完成护理病历.在老师的配合下,进行急危重症患者的抢救配合及护理.进修期届满进理论及操作考核,填写进修手册.

1.3结果的评定标准：理论操作评分标准：优≥90分,合格≥75分,不合格<75分；综合素质能力评定标准：优：能独立分析及解决问题,业务能力强,正确应用护理程序,医疗文件书写规范.合格：基本能独立解决护理问题,基本掌握护理程序的应用,医疗文书书写较规范,护理计划制定合理.基本合格：独立分析能力差,医疗术语应用不好,亲和力差,护理措施执行不到位,尚需在临床实践中磨砺.

1.4结果的统计学处理采用χ2检验.

2结果

结果表明,实验组的理论、操作、综合素质能力均明显优于对照组,

3讨论

本研究表明,CNP的优点在于临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式,是病人在住院期间针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及护理,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录.病人亦了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增强病人自我护理意识和能力,达到最佳护理效果.临床护理路径（CNP）是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式.依据每日标准护理计划,为一类特殊病人所设定的住院期间的工作路线图或表格.利用该路径可满足病人在疾病发生、发展、转归过程中的健康需求.在神经内科低年资护士临床护理带教中,传统教学法有着自身的缺点：没有要求学习进度,易使低年资护士思维被动,学习主动性差；教学方式混乱,教学随意性大,缺乏全面性、系统性；通过临床护理路径教学法（CNP）从基础到技能、由易到难进行教学,内容遵循点面衔接、循序渐进、理论联系实际的原则,低年资护士各项能力逐步得到提升；且教学过程直观、规范,老师可根据内容有计划、有步骤地进行带教,对低年资护士的指导避免了缺漏项,增强了教学的系统性,确保了教学质量；低年资护士在接诊病人、健康宣教、实施护理时与患者进行沟通,使低年资护士在思想上、言行上及技术上均有明显的提高.

通过应用CNP在低年资护理人员教学的应用,可以使低年资护理人员在护理工作中思路清晰,工作条理,达到系统的教学,明显提高教学质量.同时,低年资护理人员中有部分护理管理人员,掌握CNP对教学和管理更具深远意义.由于低年资护理人员学历层次不一,工作实践不一,对知识的掌握程度不同等,直接影响他们对新事物新理论的接受能力,在今后的教学中还应因材施教,促进基层神经内科护理质量的提高.