网站原创【摘 要】目的：探究在神经外科危重患者的气管导管滑脱中应用循证护理的方法和效果.方法：回顾性分析我院于2011年7月～2013年6月收治的100例确诊的神经外科危重患者,患者均在重症监护室进行气管插管治疗.将患者随机分成常规组和观察组各50例,常规组为对患者进行传统的护理方法,对观察组进行循证护理的方法,对不同的问题进行有针对性的循证方法护理,对比两组患者在防止患者气管导管滑脱中的应用效果,以及产生气管导管脱落后的不良后果.结果：在常规组中,出现气管导管脱落的有5例,原因主要有检查过程中脱落,患者不小心碰脱落,气管导管出现问题拔下导管等.气管导管脱落后的患者均出现呼吸困难、气管损伤等情况,有1例患者因抢救无效死亡.在观察组中,出现气管导管脱落的有2例,原因主要有检查过程中脱落,患者不小心碰脱落.气管导管脱落后的患者均出现呼吸困难、气管损伤等情况,没有发生患者死亡案例.两组患者的护理效果具有明显差异（P<0.05）,有统计学意义.结论：在对神经外科危重患者进行护理的过程中,循证护理能够更好地降低患者出现气管导管脱落的情况发生,并且能够更好地处理不良后果的发生.
【关 键 词】循证护理；神经外科；气管导管
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0265-01
循证护理是指护理人员根据护理计划,对患者进行有计划、有目的、谨慎小心的护理,并将护理活动中的临床经验、患者需求、护理技巧等相结合,指导进行护理决策.循证护理是根据科学研究结果作为护理证据,提出护理问题并进行反复实证的一个过程[1].在神经外科危重患者的护理中常常会出现气管导管滑脱的情况,这是由于患者自行将导管拔出或者气管自身原因导致脱落等情况的总称.在对神经外科危重患者中进行循证护理,应用科学方法来制定合理的护理方案,这对于提高护理质量有很大的帮助.相比于常规的护理,循证护理更加科学、更加高效.此次对我院100例确诊的神经外科危重患者进行循证护理和常规护理的对比分析,观察神经外科危重患者气管导管脱落的情况以及应用效果,取得了不错的效果,报告如下.
1资料和方法
1.1临床资料
回顾性分析我院于2011年7月～2013年6月收治的100例确诊的神经外科危重患者,将患者随机分成常规组和观察组各50例.在常规组中,有男性患者27例,女性患者23例,年龄均在31岁～82岁,平均年龄为65.2±6.3岁.在观察组中,有男性患者28例,女性患者22例,年龄均在29岁～78岁,平均年龄为64.6±6.7岁.在常规组中,有高血压性脑出血12例,脑干损伤11例,外伤性脑内血肿6例,创伤性硬膜下血肿1例；在观察组中,有脑干损伤13例,高血压性脑出血9例,脑膜瘤胶质瘤5例,创伤性硬膜下血肿3例.两组患者在一般资料上没有明显差异（P>0.05）,不具有统计学意义.
1.2研究方法
对常规组患者进行常规的气管导管护理,对观察组进行循证护理.首先制定关于气管导管脱落的原因及风险评估表,评估内容有患者情绪是否急躁、检查过程是否小心谨慎、导管气管是否质量过关、输导设备是否固定牢固等[2].再根据每一项内容做出正确的应对措施.然后对比两组患者在防止患者气管导管滑脱中的应用效果,以及产生气管导管脱落后的不良后果.
1.3统计学分析
对统计数据采用SPSS13软件进行统计分析,所有的数据以（X-±s）表示,两组数据的计量资料采用t进行检验,计数资料采用X2检验.如果P<0.05,则两组数据差异具有统计学意义.
2结果
在常规组中,出现气管导管脱落的有5例,原因主要有检查过程中脱落,患者不小心碰脱落,气管导管出现问题拔下导管等.气管导管脱落后的患者均出现呼吸困难、气管损伤等情况,有1例患者因抢救无效死亡.在观察组中,出现气管导管脱落的有2例,原因主要有检查过程中脱落,患者不小心碰脱落.气管导管脱落后的患者均出现呼吸困难、气管损伤等情况,没有发生患者死亡案例.两组患者的护理效果具有明显差异（P<0.05）,有统计学意义.具体见表1.
表1两组患者的气管导管脱落情况及后果
3讨论
循证护理情况及应对措施有以下几点.
3.1检查过程中脱落
循证支持：外神经科的患者需要多次进行头部检查,检查次数比较频繁,同时如果在外出检查过程中,护理人员不够细心负责,很有可能导致患者受到碰撞不小心脱落气管导管.
护理措施：提高护理人员的责任心,更加细致地做好患者检查时的气管导管的管理.根据患者的实际情况来确定检查方法.
3.2患者急躁乱动不小心脱落
循证支持：气管导管对于患者来说是比较难受痛苦的事,很多患者都会出现呕心等情况,在这种情况下也经常出现患者急躁乱动导致气管导管脱落的情况.
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护理措施：加强对患者的看管护理,提高对患者的必要约束,特殊情况下可以对患者使用镇静药物.有时也可采用一次性橡胶手套来保持气管导管的中立位[3].
3.3气囊问题
循证支持：气囊出现漏气现象,导致气管导管出现充气不足,最后使得气管导管脱落.
护理措施：护理人员需要加强对气囊的检查,确定有无漏气现象,如出现漏气现象要及时地更换.合理维持气囊中的气压,维持气压大概在2.45kPa～2.94kPa之间[4].气囊的气压在2.45kPa以下,则容易造成气管导管脱落,如果气压在2.94kPa以上,则容易对患者造成身体伤害,因此要控制好气囊中的气压.
综上所述,在对神经外科危重患者进行护理的过程中,循证护理能够更好地降低患者出现气管导管脱落的情况发生,并且能够更好地处理不良后果的发生.