成人与青少年口腔正畸的差异性

【摘 要】目的研究成人与青少年口腔正畸治疗的差异.方法成人组及青少年组病例各30例,比较其疗程长短、按时复诊情况、托槽脱落情况及满意率.结果两组的疗程、患者的满意率差异无显著性,而按时复诊和托槽脱落情况差异有显著性.结论治疗条件相同的成人与青少年疗效基本相同,疗程的长短与患者的配合程度密切相关.

【关 键 词】成人；青少年；口腔正畸

【中图分类号】R9145【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0135-01

成人口腔正畸是现代口腔正畸学中的一个新概念.过去口腔正畸学专业的主要目标集中在对生长发育期患者颅面生长发育的研究和牙颌畸形的临床矫治上.随着口腔正畸理论、矫治装置和矫治技术的不断发展和改进,以及人们生活水平的提高和自我意识的增强,使得成人正畸病例在临床所占比例越来越多.但由于成人生长发育已经停止,成人正畸与青少年正畸相比,有其特点,因此对这两个年龄组的病人进行比较研究是很有必要的.我们从收治的正畸病例中,随机筛选出成人和青少年病例各33例,在患者按时复诊情况、托槽脱落情况、疗程及患者对正畸效果的满意度进行分析和对比研究,报告如下.

1材料与方法

随即筛选临床病例,成人和青少年各33例,均为AngleⅠ类错,无龋齿及牙周病.矫治方案均为拔除上下颌4个第一双尖牙,方丝弓矫治技术矫治.成人组男14例,女19例；年龄最大38岁,最小16岁,平均年龄21岁.青少年组男15例,女18例；年龄最大15岁,最小9岁,平均年龄12.5岁.成人组和青少年组均记录每个病例的按时复诊情况、托槽脱落情况、疗程及患者对正畸效果的满意度.用两标本均数的t检验进行统计分析,见表1.

2结果

成人与青少年正畸治疗的疗程比较P>0.01,差异无显著性；成人与青少年未按时复诊情况比较P<0.05,差异有显著性；成人与青少年托槽脱落情况比较P<0.05,差异有显著性.对治疗结果,成人组28例满意,2例基本满意,满意率93%；青少年组29例满意,1例基本满意,满意率96%.经统计分析,两组正畸效果差异无显著性,见表1.60例成人与青少年正畸治疗情况的比较

3典型病例

例1,男,24岁,因牙齿不齐要求矫正而就诊.临床检查：牙列完整,无牙周炎及缺失牙,中性关系,左上3右上3、左下3右下3唇向错位,面型稍突.矫治计划：（1）拔除上下颌4个第一双尖牙；（2）方丝弓矫治技术矫治；（3）Hawley保持器保持.治疗期间患者配合较好.按时复诊,无带环及托槽脱落现象,疗程约17个月.患者对矫治结果满意.

例2,女,12岁,因上下牙列不齐要求矫正而就诊.临床检查：牙列式77,牙周状况良好,关系基本中性,左上3右上3唇向错位,左上2右上1舌向错位,下前牙严重拥挤.矫治计划：（1）拔除上下颌4个第一双尖牙；（2）方丝弓矫治技术矫治；（3）Hawley保持器保持.治疗期间带环脱落3次,托槽脱落10颗次.疗程约18个月.患者对矫治结果满意.

4讨论

随着社会的进步和人民生活的水平的提高,健康成为人们最为关心的话题,人们希望自己具有良好的形象,对牙齿健康和美观的要求也日益增加.一副健康整齐的牙齿不仅能够增加咀嚼功能,而且能够提高个人形象,使人充满自信.但由于某种原因,许多成年人牙畸形的患者错过了最佳矫治年龄,成年患者要求矫治的意识日益增强.近20年来,随着口腔正畸技术的不断发展和成熟及多学科的联合治疗,使正畸的治疗质量和预后得到了极大的提高和保证,完全可以解决成人病例的一系列复杂的、特殊的问题.成人正畸已逐渐被广大正畸医生所接受.因此成人正畸病例在临床所占比例日益增加.

一些学者阐述了青少年和成人病例在口腔正畸中的重要不同点：与青少年不同,成人病例没有生长,只有牙齿移动.成年人生长发育已经停止,骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢,牙齿移动速度相对缓慢,所需的矫治时间相对较长.成年人的颌骨骨质比青少年致密,牙齿的移动与骨密度有一定的相关性,故从理论上推测,成年人正畸效果比青少年要差,疗程要长.Grabe认为青少年的正畸牙移动快而有效,特别是牙根尚未完全形成的恒牙萌出阶段,而成年人正畸牙移动开始较慢,但一经开始,则移动较快而有效.

治疗时间的长短取决于问题的严重程度、病人的合作、复诊是否守时及病人的年龄.本研究选择治疗条件相同的牙源性的青少年和成人安氏Ⅰ类错畸形病例,结果表明,成人病例在疗程和满意率方面差异无显著性,而复诊守时情况和托槽脱落情况差异有显著性,证明成人的配合程度明显好于青少年.青少年病例托槽脱落较多,且复诊守时差,必然影响疗效,延长疗程.而成人病例托槽脱落较少且复诊守时,故其疗程与青少年病例相同.

因此,总上所论,在年龄和错的严重程度一定的情况下,正畸疗程的长短与病人的配合程度密切相关.尽管成年人生长发育已经停止,矫治受到一定程度的限制,但由于成人较青少年在治疗前已对正畸治疗有更深入的了解,故成人较青少年对正畸治疗配合程度高.因此,成人患者的平均治疗时间与青少年患者的平均治疗时间相同,与亚历山大的观点一致.