动物外科教学中的动物学教育

摘 要：动物外科是我校外科手术学基础教学的最主要的教学方法,我们认为动物外科教学既具有专业技能教学职能,也具有动物学教育职能.“五种自由”原则和动物实验的“3R”原则应成为动物外科教学中动物学教育的基本内容,教育的目的在于保证医学生动物外科教学效果的同时让其理解善待实验动物的学核心内容,完善医德教育,培养医学生素养.

关 键 词：动物外科教学学

中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0030-02

外科手术学基础教学是医学生进入外科临床实习的基础,在我校五年制临床医学本科及临床医学八年制的外科手术学基础的教学中,动物外科操作是这项教学中采取的最主要的教学方法,我们通常所选用比格犬作为实验动物指导学生进行手术学基础的实践,动物外科操作仿真度高,在很多项操作上,具有教学模具所无法比拟的优点,同时,这样直接面对生命的操作练习也使学生在学习的过程中接触到类似医疗活动中的一些生命问题.目前,我们感觉在动物外科的教学中普遍存在着两方面与有关学问题相关的现象,其一,有些学生因为过度同情实验犬而不忍动手,练习时缩手缩脚,影响教学效果；其二,有些学生而将实验犬当做教学模具,操作练习增加了很多随意性和不正规性,既使实验犬遭受到更大的伤害,也同样影响教学效果.究其原因主要是在医学生基础阶段的学习中,学教育内容不够全面,主要表现为“重人轻物”.进入外科手术学基础的动物外科操作课程时,多数学生对实验动物的学方面要求的理解和认识是片面的,甚至是模糊的,因而导致了在教学过程中出现以上问题.因此,我们认为动物外科教学既具有专业技能教学职能,也具有动物学教育职能.在动物外科的教学中贯穿必要的动物学教育既是健全学生学意识的需要,也是学习好外科手术学基础的实际需要.医学生学习过程中动物外科不仅是提高外科手术学基本操作实践性和综合性的重要途径,也应当是完善医德教育,培养医学生素养的重要途径.

1外科手术学基础教学中动物学教育的背景

人类为了避免自身受到痛苦或伤害,获得研究数据而利用动物进行科学实验,据统计,全球现在每年大约有两千万只动物被当作实验对象,其中3/4被用作医学目的.在人类进行动物实验的同时,实验动物也不可避免地受到了生理或心理的伤害,甚至死亡.很多哲学家和医学工作者把思考和争论的焦点集中到动物实验特别是利用高等哺乳类动物的实验的学合理性[1].尽管哲学家和医学工作者的思考和应用的注重点以及善待实验动物的目的、方式和程度的不同,随着社会经济、人文发展和社会文明进步,最终都统一到了应该善待动物,尊重动物的权利以及福利的观点.

医学动物实验在整个人类生物医学发展事业中占据了重要地位.所以,世界各国的医学动物实验的研究者们都遵循医学动物实验道德,制定了相关法律、法规,英国首先在1822年通过了一部禁止动物的马丁法案,1876年通过了《禁止动物法》,1986年通过《科学实验动物法》.自1980年以来,欧盟及加拿大、澳大利亚、日本、菲律宾等国家和地区先后都进行了动物福利方面的立法.当前世界上大概100多个国家和地区制定了比较完善的动物福利法规.WTO的国际贸易规则中也写入了有关动物福利的条款.我国直到1988年10月31日才批准通过了《实验动物管理条例》,在这部条例中有关动物福利的内容只是占据了部分章节,所以并不算是一部完整的动物福利法规[2].

从动物学的立法进程来看,动物学在中国的发展还是相对滞后,在这样的形势下,对于作为未来医学工作者的主力军的医学生,在课程学习的动物实验阶段必须完善相关的学知识,增强动物学的概念.以规范动物实验、推动医学科学发展起到积极作用,同时也为加快动物学在国内的发展和立法进程创造必要的条件.

2外科手术学基础教学中动物学教育的基本内容

既然动物学教学的内容贯穿动物外科教学全过程,那么在这样的教学中,我们应该以什么作为动物学教育的基本内容呢?这就是牵涉到动物学的几个基本原则.

（1）“五种自由”原则（FiveFreedoms）：这是英国农场动物福利委员会于1992年提出的动物的基本福利原则,即享有不受饥渴的自由；享有生活舒适的自由；享有不受痛苦、伤害和疾病折磨的自由；享有表达行为天性的自由；享有无恐俱和悲伤的自由.在动物外科的教学中,我们通过让学生们观察实验犬的饲养环境是否达到舒适,食物和饮水是否充足；实验犬进行麻醉前进行必要的安抚；术中观察实验犬的反应,及时追加麻醉,避免不必要的痛苦等措施来理解和体会这一基本福利原则,通过对这一原则的理解,使学生们自觉的爱护实验犬,术前术后都会与实验犬进行一定的安抚和交流,术中的操作更加仔细,减少实验犬的痛苦,避免实验犬不必要的伤害.

（2）动物实验的“3R”原则,即Reduction、Replacement和Refinement的原则[3]具体来讲Reduction指减少使用实验动物的数量.在我们动物外科的教学中,最直接的体现是在手术中仔细操作,珍惜每一只实验犬的生命,避免在实验中实验犬的意外死亡,尤其在实验犬在术中遭遇意外的情况下,指导学生像抢救病患一样积极抢救,而坚决摒弃那种对待实验犬的生命“无所谓”,甚至“死了再换一只”的想法,最大程度的体现对实验犬生命的尊重.Refinement主要是指动物实验技术路线和手段的设计与选择要使动物实验得到良好的结果并减少实验动物痛苦.在动物外科的教学中,我们需要教育学生掌握外科手术学基本操作,特别是在进行动物实验之前,在模具上反复训练,养成熟练,正规的操作习惯,严格避免在动物外科操作上的盲目性和随意性,既可以缩短实验犬承受麻醉和手术疼痛的时间,正规的手术操作也降低了实验犬术后并发症和意外死亡的发生,达到了动物学的基本要求,同时也增进了动物外科教学的教学效果,这样就将手术学操作知识的掌握与实验动物的学原则有机的结合起来.替代（Replacement）是指采用其他手段代替实验动物.在当前,随着教学科学技术的发展,当前的教学模具仿真度也大幅度提高,在一部分医学院,外科手术学基础教学在教学模具上的练习已经部分或者全部取代动物外科,在我们的动物外科教学中,我们发现如果全部的操作在教学模具上进行,教学效果比实行动物外科实验效果确实存在差距,但一部分的基本操作完全可以由教学模具练习取代,或者在教学模具上练习以后在动物外科实践中效果更好,因此,教学模具的替代训练也在一定程度上节约了实验动物数量,也可以更好的达到了动物外科的教学目的,在实验犬的选择上,我们目前都选用了比格犬作为动物外科的实验用犬,比格犬体格健壮,患病率低,抗病力强,是国际上通用的实验动物,使用比格犬之后,相比以往使用各种杂交犬种,术后并发症及意外死亡率大大降低.以上措施我们均结合动物学的内容向学生们讲解,增进学生们对动物学原则的理解.