婴儿重症肺炎的护理

摘 要：目的：探讨婴儿重症肺炎的护理体会.方法：选择我院2011年2月～2012年11月18例婴儿重症肺炎的临床资料进行回顾性分析,观察患儿临床护理效果.结果：18例婴儿重症肺炎14例治愈出院,4例症状好转后出院.结论：婴儿重症肺炎通过积极有效的护理措施,可有效提高治愈率,明显改善预后.

关 键 词：重症肺炎婴儿护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.190

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）01-0211-01

重症肺炎是威胁婴幼儿生命的常见疾病,起病较急,各器官均可受累,多发生于冬春季节,病死率高达21%[1],患儿病情重、变化快,且年龄较小,易并发急性心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性肠麻痹及中毒性脑病等,直接危及患儿生命,是儿童死亡的首要原因,婴幼儿好发肺炎与免疫力低下、呼吸系统的解剖特点有关[2].因此对于重症肺炎患儿,积极有效的护理对疾病的痊愈非常重要.我院2011年2月～2012年11月对18例婴儿重症肺炎进行积极有效护理,取得较好效果,现报告如下.

1资料与护理方法

1.1一般资料.选择我院2011年2月～2012年11月婴儿重症肺炎18例,男10例,女8例；发病年龄36天～3.2岁,平均年龄（1.75±0.83）岁；13例发热,5例无明显发热.均符合WHO推荐的小儿重症肺炎的诊断标准诊断为重症肺炎,心功能不全.临床主要表现有咳嗽、痰多、气促、烦躁、发绀、肺部罗音等,均为急性起病,X线检查示肺纹理增粗,小斑片状阴影,严重者表现有大叶性肺炎.实验室检查细菌性肺炎血白细胞计数和中性粒细胞增高.

1.2护理方法.

1.2.1环境护理.护理人员对病室内室温要保持在20～22℃,湿度55%～60%,环境要安静、舒适、整洁,室内空气要流动,保持良好的睡眼环境.每日2次用消毒液对地板消毒,每周1次对病室用紫外线照射[3],患儿要防止交叉感染,对不同感染患儿要分别安置,各种急救物品要准备齐全有序放置在病室内,以备急救时用,患儿皮肤要保持清洁,尿布要及时更换,要对长期卧床患儿观察是否有压疮并定时翻身.要防止患儿出现口疮,注意口腔卫生.指导家长给患儿喂奶、服药、换尿布等要先洗手,防止交叉感染.

1.2.2病情观察护理.患儿入院要密切观察病情,记录心率、呼吸、血压等,定时给患儿翻身、拍背、吸痰,一旦发现有各种并发症发生时要及时处理.如果患儿气道内有痰液阻塞,会出现面色、口唇发绀、烦躁不安、大汗淋漓等表现,应立刻进行吸痰和吸氧处理,充分吸出痰液.如出现心力衰竭应立刻报告责任医师,帮助患儿取半卧位,减少回心血量,减轻心脏负荷,按医嘱处理.当患儿出现合并呼吸衰竭.应指导患儿取平卧位,头偏向一侧,避免胃内容物出现反流,并吸氧、吸痰.当患儿出现中毒性脑病症状时,要使用脱水剂降低颅内压,报告医师按医嘱处理.

1.2.3饮食护理.指导患儿家长对患儿要合理饮食,食物要选择易消化、高热量、高营养、富有维生素,如牛奶、米汤、果汁、稀饭、面条等,适当补充水份、电解质、维生素,少食多餐,加强营养,增强体质.

1.2.4输液护理.输液要准确掌握药量及液量,输液部位选择静脉的原则要先远心端后近心端,先细后粗,为防止翻身时针头脱落,尽量选择前额部和两侧颞部静脉,为保护好患儿的血管,穿刺时动作要轻、准、稳,以提高静脉穿刺成功率.输液时要定时检查管道的通畅,防止堵管,保证药物的有效血药浓度.输液后护理人员要加强巡视,输液滴数要严格控制,防止因输液速度过快造成心脏负荷过大引起心衰.密切观用药前、后及输液反应.

1.2.5呼吸道护理.重症肺炎患儿可能要使用呼吸机,因此呼吸道的护理在重症肺炎患儿护理中最为重要,对患儿口腔要注意做好护理,用温开水纱布每隔1小时湿润患儿口腔黏膜与口唇,患儿口腔保持干净湿润.患儿呼吸道分泌物增加,痰液黏稠,会出现咳痰困难甚至窒息,必须吸痰,保持呼吸道通畅.同时可给患儿拍背,每2～4小时为患儿翻身一次,经常变换体位,患儿应用呼吸机时必须要管理规范化,对患儿吸痰时要注意不宜过大负压,要轻柔操作,适当控制压力,时间尽量短,患儿病情较重时要先吸氧然后再吸痰.

1.2.6吸氧护理.重症肺炎患儿均有不同程度的缺氧,缺氧如不严重应不给或给低流量吸氧,浓度在25～35,氧流量1～2L/min,重型给氧浓度以40～50为宜,如供氧浓度超过60%仍有紫绀明显时可短时间内给100%纯氧[4].吸氧时均需湿化.患儿大多会哭闹不安可用口罩法吸氧,以减少对患儿的刺激.

1.2.7发热护理.小儿肺炎多伴有发热,高热可使患儿惊厥,同时呼吸困难加重引起窒息,因此对发热患儿可采用药物及物理降温法及时降温,如果体温发热持续,可将头部应放置冰帽,大血管走行处放置冰袋.但是降温幅度不宜过大,避免出现骤然降温的危险,对重症患儿降低体温可用亚冬眠疗法,使机体处于抑制状态,降低新陈代谢及能量消耗.

2结果

通过全面护理后18例婴儿重症肺炎14例治愈出院,4例症状好转后出院.

3小结

小儿重症肺炎病情通常进展较快,具有较高的发病率及死亡率,由于患儿年龄较小,免疫力低下,治疗不及时或治疗时没有给予有效的护理措施,会导致病情加重,延误治疗.护理人员在临床护理工作中要加强护理,指导患儿家长准确认识重症肺炎的各种并发症,熟练掌握护理和治疗知识并做出正确处理.因此,专业有效的护理技术对重症肺炎患儿的康复有重要意义.本研究18例患儿经过全面精心的有效护理,均顺利出院.