脑梗防治护理干预

摘 要：目的：探讨防治脑梗护理措施.

关 键 词：脑梗防治护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0211-01

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45～70岁中老年人.

一、疾病临床表现：梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下：

（1）起病突然,常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1～2天内达到高峰.

（2）头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上临床表现中的几种.

（3）脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%,显示初期脑出血的准确率100%.因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变.这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方.当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断.必要时应在短期内复查,以免延误治疗.

（4）有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶.这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病.腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变.故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度.

二、通过CT或MRI检查脑梗塞,可见病灶呈新鲜或陈旧性梗塞.首发病灶在急性发作期为新鲜灶,病灶脑组织缺血中心部分坏死,部分有恢复可能,周边区域未被影响.这时的治疗目的应主要是防止“中心梗死区”扩大.陈旧性脑梗塞即脑组织缺血中心完全坏死,治疗目的应使梗死区周边组织功能继续得到改善.陈旧性脑梗塞存在较高的复发风险,所以患者陈旧性脑梗塞的患者,治疗及预防同样重要,应减少症状程度,降低高复发率.陈旧性脑梗塞的有效防治措施包括以下两个“ABCDE”,缺一不可.

（1）ABCDE

A、阿司匹林（Aspirine）.主要是抗血小板凝集和释放,改善前列腺素与血栓素A2的平衡,预防血栓重新形成,从临床上看,每天常规服用拜阿司匹林肠溶片75-150毫克,能够防止陈旧性脑梗塞的复发.

B、血压血脂（Bloodpressurecontrol）.高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大；高血脂一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少；另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致脑梗塞的发生和发展.都属于原发性高危因素疾病,有效治疗可预防脑梗塞的复发.

C、控制糖尿病（Diabetescontrol）.80%以上糖尿病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发脑梗塞,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,有利于脑梗塞形成.糖尿病患者应采用低热量低糖饮食,适当用降糖药.

D、康复教育（Education）.通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式,加强脑梗塞、冠心病、动脉硬化、高血压的预防知识普及.积极干预危险因素,让患者能耐心接受长期的防治措施,主动配合药物治疗.

（2）ABCDE

A、积极锻炼（Accumulatesexercise）.适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治（脑血栓、脑栓塞）脑梗塞的积极措施.脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择,应进行适当适量的体育锻炼及体力活动,以不感疲劳为度.不宜做剧烈运动,如跑步、登山等,可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动.

B、控制体重（BMIcontrol）.即保持或减轻体重,使BMI维持在18.5-24.9kg/m2,腰围<90cm,可有效预防冠心病.

C、戒烟限酒（Cigarettequitting）.中含三千多种有害物质,烟中的尼古丁吸入人体内,能刺激植物神经,使血管痉挛,心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加速动脉硬化；戒酒或限酒.

D、合理饮食（Diet）.食物多样,谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物,可降低血压,预防脑梗塞；缺钙可促使小动脉痉挛,血压升高,每天摄入1克以上的钙,可使血压降低；镁与钙的作用相似,应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡,保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食,应把食盐量降至每天6克左右.

E、情绪稳定（Emotion）.乐观、稳定的情绪,舒畅、平衡的心态不仅是预防脑梗塞,冠心病的重要因素,也是实现长寿的关键和秘诀.