老年脑血管意外患者便秘相关因素护理措施

摘 要：目的：通过对老年脑血管意外患者导致便秘的主要因素分析,总结采用开塞露给予患者通便的方法以及对症对护理措施.

方法：择取我院2012年1月～6月接收的脑血管意外便秘患者157例作为观察主体,以给予灌肠方式的差异分为对照组与实验组,对照组76例采用开塞露直接灌肠,实验组81例采用开塞露低压灌肠,对比两组患者药液外溢、保留时间、通便效果等方面差异.

结果：经对比发现,采用深度低压灌肠方式护理老年脑血管意外患者便秘效果更佳（P<0.01）.

结论：给予老年脑血管意外便秘患者开塞露低压灌肠方式,在药液外溢、通便效果等方面情况都明显优于开塞露直接灌肠,且该法简便易行,极大地缓解了患者痛苦,但临床还应加强对患者日常生活、饮食习惯、排便环境、心理健康等方面的护理干预,尽量从根本上解除便秘给患者带来的痛苦.

关 键 词：老年脑血管意外便秘开塞露

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0223-01

脑血管意外患者因长期卧床,易引起便秘,导致血压波动,故预防便秘,有利于患者的康复和防止再次脑血管意外[1].临床对便秘患者常采用直接给予开塞露塞肛,但通便效果不够理想,我院将自行摸索出的深入直肠低压灌肠方式应用于临床后,取得了令人满意的效果,现将情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料.择取我院2012年1月～6月接收的脑血管意外便秘患者157例作为观察主体,其中男、女性人数分别为72、85人,所有患者年龄范围在61～79岁,年龄平均数为73岁；按照开塞露的给药方式不同分为对照组与实验组,其中76例对照组患者采取直接灌肠护理措施,81例试验组患者采取深入灌肠护理措施.

1.2方法.

1.2.1给药措施.对照组：开启开塞露后,先用少量药液对其顶端进行充分润滑,再直接将其顶端轻插进患者肛门,然后将管内药液都挤出,完毕后给予患者下顺时针方向按摩腹部.实验组：先将开塞露内药液抽入准备好的注射器内,接着对准备好的吸痰管顶部用药液充分滋润并与注射器连接,最后将吸痰管顶部轻轻插入患者肛门并缓缓深入,至10～15厘米左右后将注射器内药液全部注入直肠,完毕后给予患者顺时针方向按摩下腹部.

1.2.2护理策略.①日常护理策略：协助患者定时翻动身体,对临床症状稳定的患者,可鼓励其在床下适当走动；鼓励患者多饮水以利于润肠通便；临床尽量避免服用可待因、钙剂等易导致便秘的药物.②饮食护理：饮食以清淡为主,多食含纤维素丰富的蔬菜、瓜果,若为鼻饲患者,每日给予至少20ml的新鲜果汁；每日补充适量植物油；对于吞咽困难和意识障碍患者,应依据病症情况早做鼻饲.③腹部按摩方式为：双手重叠,顺时针方向绕脐用力推按腹部[2].④环境护理：通过为患者创造一个便于排便的环境,缓减心理压力.譬如：利用屏风或布帘遮挡；打开电视话音,掩盖排泄声音；确保空气流通,减轻气味；情况允许前提下,护理人员离开以减轻其窘迫感.

1.3统计学处理.采用SPSS16.0统计软件,用%计数,X2检验,（P<0.05）为差异有统计学意义.

3讨论

便秘是因粪便在肠腔内滞留时间过长,粪便干燥硬结,排出困难,引起腹胀、腹痛、肛门坠胀、食欲不振等不适的常见病、多发病[3].人体每天约有1000mL液体从回肠进入结肠[4].碳水化合物通过结肠时即被细菌酵解,而不能被酵解的食物残渣遗留在结肠,最终成为固态粪便的主体.餐后人体乙状结肠的收缩功能增加,粪便被推入直肠,导致直肠扩张,在下行神经元的调节作用下,肛门内括约肌扩张,引起人体排便意识,若此过程中任意环节出现问题,都将引起人体发生便秘.可见：中枢神经系统、自主神经系统的、肠神经系统都共同作用于消化道.有脑血管意外的老年患者,机体自身不仅存在高血压、心房纤颤与血管畸形等基础病,而且也有如偏瘫、失语等并发症伴随.患者长期卧床,活动较少、肠胃蠕动缓慢,饮食表现为少而精细,且排便习惯也会随着病症的发生出现改变,再加上肿瘤、肛裂、混合痔以及药物等方面因素的共同作用,患者极易出现便秘.加强对其便秘的护理,切实解除便秘给患者造成的痛苦,是临床护理工作的一个重点.我院在对实验组患者的护理时,一改传统的开塞露直接灌肠方式,采用将其药液深入直肠10～15厘米的低压灌肠方式,主要是利用了开塞露能充分润滑肠壁,激活肠蠕动,从而软化粪便,促进排泄的功能,也避免了传统直接灌肠存在的药液外泄、停留时间短、一次性成功率低等缺点.经对我院两组患者采取不同的灌肠方式后发现：采用深度低压灌肠方式护理老年脑血管意外患者便秘效果更佳（P<0.01）.临床对于老年血管意外便秘患者除了给予其药物帮助排便外,加强护理干预也非常关键.平时应从患者的日常生活护理入手,鼓励其多饮水和饮食清淡,养成良好的排便习惯,尽量避免粪便在肠道干结,同时应依据患者身体状况,鼓励和帮助其进行适量的床下活动和腹部按摩,增加胃肠蠕动；也要尽量为患者创造一个有利于排便的环境,减轻因心理压力所带来的抑便意识.

总之,给予老年脑血管意外便秘患者开塞露低压灌肠方式,在药液外溢、通便效果等方面情况都明显优于开塞露直接灌肠,且该法简便易行,极大地缓解了患者的痛苦,但临床还应加强对患者日常生活、饮食习惯、排便环境、心理健康等方面的护理干预,尽量从根本上解除便秘给患者带来的痛苦.