加强产科护理安全管理确保母婴安全

摘 要：随着医学模式转变,管理人员加强科室安全管理,加强对全体工作人员法律知识的学习,严格遵守诊疗护理常规,依法办事,以保母婴安全；产科护士在维护孕产妇权利和安全的同时,也要学会用法律自我约束,自我保护.

关 键 词：护理模式现代护理学产科安全管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0243-01

随着医学模式转变和社会发展过程中人们对生育、健康及医疗保健需求的变化,妇产科护理模式势必随现代护理学发展趋势做出相应调整,作为产科医务工作者要有高度责任心,管理人员加强科室安全管理,加强对全体工作人员法律知识的学习,严格遵守诊疗护理常规,依法办事.根据医院的实际情况,和多年的临床经验,提出一些值得注意的安全问题.

1防错抱婴儿问题

婴儿出生后及时抱给产妇辨认性别,产妇确认后仔细检查有无出生缺陷,套好手圈（包括产妇姓名,床号,婴儿性别,体重）并及时盖上脚印,婴儿入母婴同室区后,护理人员在护理过程中全面核对,沐浴、抚触时一个一个分开进行,以免因错抱婴儿给产妇及家属带来巨大感情伤害,由此引来法律纠纷.

2防婴儿丢失问题

婴儿出生后,明却告知家属不要将婴儿独留病室或交与陌生人,并签字确定；要求护理人员勤巡视病房,发现可疑人员及时报告院保安人员,交接班时,应逐个核对婴儿,有缺少时,不予交接,当班人员应挂牌上班,以防产妇及家属误信不相干人员.

3防意外损伤问题

在给婴儿和孕妇做任何治疗护理时,首先应考虑他们的安全,随时检查婴儿床有无破损,婴儿用物是否柔软,清除有可能引起婴儿损伤的物品,给婴儿沐浴时,浴桶,毛巾柔软舒适,使用无刺激沐浴露,一人一巾,水温合适；使用喉镜前,常规检查灯泡是否旋紧,以防滑入婴儿气道；接生时台上锐利器具应用治疗巾覆盖,或远离新生儿,以防误伤.

4防烫伤问题

婴儿沐浴时,水温在40-45℃左右,或以手腕试温觉较暖即可,浴水以流动为宜；给婴儿使用热水袋,注意检查热水袋有无漏水,有无破损,水温控制在50℃以内,并外加布套；麻醉未醒病员使用热水袋,水温控制在60-70℃,并外加布套；用红外线热疗时,保持一定距离,以防烫伤.

5防误吸问题

教会母亲正确的喂奶体位和婴儿的含接姿势以及婴儿吃奶后的卧位.防呛咳,洗婴室随时准备好抢救用物,吸痰器,新生儿窒息复苏用物.

6防体温过低问题

母婴儿同室室温保持在20℃以上,注意新生儿保暖,每日7∶00与16∶00常规测体温一次.

7防脐带残端出血问题

新生儿娩出后最初数小时,密切观察脐带残端有无出血,并教会产妇及家属观察和护理.

8产房、病房对孕产妇的交接问题

严格产病房交接制度,当班护士对孕产妇的责任.从接班开始到交班结束.交接班要逐项核对姓名、床号、有无特殊处理、用药情况、分娩情况、婴儿情况.产后回病房的产妇要仔细交接T、P、R、BP、宫缩情况,流血情况,是否排尿,会阴伤口情况.有异常及时处理,否则,造成严重后果,接班护士会因观察不严,而负有不可推卸的责任.

9抢救药品及用物准备问题

孕产妇在待产过程和分娩过程中随时都有可能有紧急情况发生,所以平时的准备工作一定要做好,用物、抢救器械、抢救药品、新生儿复苏抢救设备,每个班认真交接,清点检查,不仅要备齐,而且还要看是否适用,以免在抢救病人时,因用物不齐而延误抢救世纪,抢救工作结束时,应立即清查抢救用品及药品,及时补充,并做好室内清洁消毒工作.

10防母婴同室区医院感染爆发流行问题

对所有新上岗人员、实习、进修人员进行消毒隔离制度学习,使其能正确执行,每月不定期学习院感知识,制定产房、母婴同室区、洗婴室消毒隔离制度,并严格执行,医护人员在接触病人前后、接触病人体液、排泄物和进行无菌技术操作前后,都必须洗手,避免交叉感染,定期做好产房、婴儿沐浴室、母婴同室区感染管理质量监测.

11医护之间相互尊重和配合问题

11.1认真履行护士职责：护理学是相对独立的体系,凡违背护士职责的任何医嘱,护士有权拒绝执行,对错误的医嘱不加询问,执行后对患者造成的伤害,就会引起法律纠纷,护士与医生要承担相同的责任,在抢救病人时,执行口头医嘱,一定复述一遍,而后六小时内立即做好记录,书写准确,规范,防止引起法律纠纷.

11.2分清职责,避免越职行事：产科工作中,突发事件较多,护士的观察尤为重要,发现异常及时报告医生,不能凭自己的经验处理,如因能力不及,或遇责任心、技术能力差医生未及时处理产妇异常情况,待产妇出现问题时,就可能将自己置于十分被动的地位,而负法律责任,所以分清职责,避免越职行事.

12产妇及家属的知情权,隐私权,及保密性制度

产妇要求保密的事情,护士在家属交谈时要慎重,给自己留有余地,即要对孕产妇负责,又不能违反原则；切忌在病房交接班,产房观察和接生时谈论与分娩无关的话和事.

总之,产科护士在维护孕产妇权利和安全的同时,也要学会用法律自我约束,自我保护.