67例肾病综合征护理体会

摘 要：目的：总结肾病综合征患者的护理措施及注意事项.

方法：通过对67例肾病综合征综患者进行心理护理、用药护理、饮食护理等综合护理.

结果：通过各项护理措施,不但使患者掌握了肾病综合征的相关知识,而且达到了预防并发症,提高生活质量的护理目标.

结论：正确的健康指导及细致入微的综合护理对于提高患者战胜疾病的信心,预防并发症及促进疾病恢复起着积极的重要作用.

关 键 词：肾病综合征护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0230-01

肾病综合征（nephriticsyndrome,NS）是指由各种原因引起的肾小球毛细血管通透性增高导致大量蛋白尿的临床症候群[1].临床上以大量蛋白尿、低蛋白症、高度水肿、高血脂为主要表现.我科共收治肾病综合征67例,现将综合护理体会总结如下.

1临床资料

本组肾病综合征67例,其中男42例,女25例；年龄12岁以下21例,12-60岁42例,60岁以上4例.

2护理

2.1休息与活动：全身严重水肿,合并胸水、腹水,出现呼吸困难者应绝对卧床休息,取半坐卧位,因卧床可以增加肾血流量,使尿量增加.为防止肢体血栓形成,应保持肢体的适度活动.当病情缓解后,可逐渐增加活动量,以利于减少并发症的发生.

2.2饮食护理.合理的饮食是治疗肾病综合征的一个重要环节,应根据病人病情制订合理的饮食方案[2].①钠盐摄入：水肿明显时限制钠盐摄入,一般每日2g,少用味精,禁止腌制食品,如咸肉,酱菜,香肠等.②蛋白质摄入：提倡优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白）,1g/kgd,出现肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量.③热量的供给：要充足,126～147KJ（30～35kcal）/kgd.④脂肪摄入：肾病综合症病人常有高脂血症,可引起肾小球损伤、硬化,因此应限制动物内脏,肥肉.进食富含多聚不饱和脂肪酸的食物,如植物油,鱼油,以及富含可溶性纤维的食物,如燕麦,玉米等.⑤注意各种维生素及微量元素的补充.

2.3心理护理.患儿大多为学龄儿童,能理解疾病相关知识的宣教.医护人员应耐心向患儿及其家属讲解卧床休息,饮食治疗,记录尿量等各项治疗护理的重要性,并发给急性肾炎治疗护理的宣传资料,使患儿和家属有充分的思想准备,积极配合治疗[3].

2.4预防和控制感染.告诉病人和家属积极预防感染的重要性.保持个人卫生,保持水肿皮肤清洁,避免损伤.保持口腔清洁,勤漱口,用软毛牙刷,避免刺激性食物,防止口腔溃疡.保持会阴部清洁,观察有无尿频,尿急,尿痛症状.发热时配合医务人员留取血、尿、痰标本.

2.5用药护理.①使用激素时指导病人按医嘱服药,不可擅自停药、减量.告知病人药物的副作用：满月脸、多毛、牙龈增生、诱发溃疡等.补充钙剂及维生素,预防低钙血症和骨质增生,饮食宜细软,易消化.②观察利尿剂的副作用,如低钾、低钠、低氯性碱中毒等,大剂量利尿时观察有无恶心,直立性眩晕,口干,心悸等.③中药：如雷公藤,应注意其对血液系统,胃肠道,生殖系统等的副作用.④抗凝药：如肝素钠,双嘧莫达等,如皮肤粘膜,口腔,胃肠道等的出血倾向,应及时减量并给予必要的处理.行动静脉穿刺后局部按压时间宜长,防止出血.

2.6出院指导.①指导患者正确评价“康复”,嘱咐其出院后一定要按时按量服药,切不可自行停药或减量.并指导正确的服药方式、有关副作用及注意事项,避免使用损害肾功能的药物,如氨基贰类.②在血压稳定无明显浮肿的情况下适当进行户外活动,避免过度劳累.注意防寒保暖及个人卫生,增强患者自我保健意识,预防感染.③嘱患者清淡饮食,适当增加热量摄入,禁油腻、酸辣等食物,多食新鲜水果、蔬菜.④指导患者注意安全和保持良好的心态,学会调节情绪的方法.为患者讲解定期复查的必要性.

3小结

肾病综合征是由多种原因导致肾脏损害引起肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一组临床综合征,其病程长,易反复,因此,对于肾病综合征患者的护理十分重要.护理质量的好坏,关系到患者病情的发展、病程的长短以及治疗的效果.护理人员应根据患者的心理、生理、社会环境等因素去护理患者,为患者提供全方位的护理,帮助患者树立战胜疾病的信心,使患者处于最佳的治疗状态和治疗环境,促进疾病恢复.