网站原创摘 要：老年性痴呆亦称阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease,AD）,是由脑部疾病引起的综合征,常常具有慢性及进行性加重的特点,表现为多种高级皮层功能的紊乱,包括：记忆、认知、定向力以及人格的改变,患者在意识清晰的状态下,表现出明显的智能缺陷.2013年1月至12月,本科室对30名老年痴呆患者实施全程健康宣教,并将跟踪予出院后1个月,以爱心关心患者,提高健康宣教的质量和满意度,增加患者及家属对护士的满意度及信任度.现将报告如下.
关 键 词：老年痴呆健康宣教
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0203-02
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老年性痴呆亦称阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease,AD）,是由脑部疾病引起的综合征,常常具有慢性及进行性加重的特点,表现为多种高级皮层功能的紊乱,包括：记忆、认知、定向力以及人格的改变,患者在意识清晰的状态下,表现出明显的智能缺陷.2013年1月至12月,本科室对30名老年痴呆患者实施全程健康宣教,并将跟踪予出院后1个月,以爱心关心患者,提高健康宣教的质量和满意度,增加患者及家属对护士的满意度及信任度.现将报告如下.
1调查对象与方法
1.1对象.2012年1月直2013年12月我科共收治老年痴呆患者32例,男30例,女2例,患者年龄范围75～91岁,平均80岁.在这些病例中,属血管性痴呆的有26例,属ad的6例；早期发病8例,中期14例,晚期10例；住院时间最长的为80天.
1.2健康教育方法.通过评估-教育-评价-再教育的循环方式进行知识宣教.
1.2.1评估及评价方法.对AD患者的健康教育需要一定的时间,要有计划、有步骤的全面安排,持之以恒.可定期进行测量,采用修订后的ADL[1]共有20项.总分最低20分,最高80分,单项得1分为正常,2～4分为功能下降.MMSE[2]最高30分,最低0分,24～30分为正常,<24分为认知功能障碍.另外,MMSE还要根据患者文化程度评分,文盲<17分、小学<20分、中学以上<24分为智能障碍,SECF[3]测量内容包括定向、广度、回忆1,长记忆、动物名、划销与算、分类与类同、临摹、言语、回忆2,35分以下表示有不同程度的认知功能障碍.
1.2.2知识宣教.宣教内容.包括：①AD基础知识教育、培养良好的生活起居和饮食习惯、安全防护、认知功能训练、对AD照顾者进行指导；②健康教育的方法及形式：包括医院内和社区的健康教育方法与形式；③健康教育的评价指标；④存在问题及展望.
2健康宣教评价及结果
2.1评价内容.
2.1.1AD基础知识教育.健康教育的知信行理论认为,卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度,进而改变健康相关行为的基础[4].因而,让患者及家属了解AD的定义,流行病学发病机制、常见症状及治疗原则等是十分必要的.
2.1.2培养良好的生活起居和饮食习惯.生活有规律,保证足够的睡眠,坚持午睡,看电视时间不可过长.饮食易清淡,品种多样化,保证蛋白质的供应,多食核桃、芝麻、莲子、大枣、山楂、鱼、木耳、海参等益智食物.注意节制饮食,不可过饱.
2.1.3安全防护.AD患者各方面功能减退,自我保护能力差,以及在情绪激惹、抑郁或意识模糊状态下可发生各种意外,因此在安全方面尤为要注意.在家庭、病房以及老年设施中都要把老人生活、活动的房间安排得整洁、简单、防滑,防止发生摔跤,对容易走失的患者,设计一个安全卡挂在胸前,卡上注明姓名、家庭地址、联系、联系人等,一旦走失他人也可及时与家人取得联系,防止发生意外.
2.1.4认知功能训练.
2.1.4.1理解力、注意力、判断力训练.AD患者智力损害后恢复很慢,重点是促进其多用脑、勤用脑,刺激大脑的思维活动,可给老人阅读新闻,看画报、看喜欢的书,让他们了解国内外的大事,另外有计划、有组织地安排他们玩、打、下象棋、玩天九牌,护理人员在旁指点,这样既能稳定患者的情绪,使患者的理解力、判断力得到启迪,又能分散注意力,避免整天沉迷在幻觉妄想的病态中,使其住院生活过的丰富而充实[4].
2.1.4.2记忆力训练.强化记忆力锻炼,增加信息的刺激量,老人通过对往日的追忆激发大脑的残存功能,以此来阻止痴呆的恶化,甚至在一定程度上能使痴呆症状减轻[5],如可根据老人的日常表现,通过其亲属了解患者过去的喜好,熟悉的事物等展开沟通,以帮助患者勾起对过去生活的回忆.
2.1.4.3对AD照顾者进行指导.据调查发现,75.4%的照顾者缺乏痴呆患者的护理知识技能,93.8%的家属希望与医务人员面对面交谈健康教育知识[5].因此,要使患者得到科学有效的管理,有必要对护理者实施有效的支持和指导,让其认识到调整心理状态对患者康复的重要性,患者亲属对待患者的情感表达方式能够影响患者的预后.对AD照顾者可发放AD患者保健手册和进行操作技能的训练,以利更好地照顾患者,提高患者完成日常生活的能力及医嘱依从性.
2.2结果.健康宣教后,患者对老年痴呆知识的了解、认识度由入院的75.1%提升到90.13%,治疗依从性大大提高；患者出院后的满意度由原来的91.2%提升到95.3%.
3小结
目前老年痴呆没什么根治的方法,只有护理干预来改善患者的生活质量.对于这种特殊的人群,根本目的是要维持患者的日常生活自理能力,并努力调整周围环境.使之与患者的生活自理能力相适应,以延缓甚至阻止患者生活完全不能自理现象的发生.