骨外科术后的整体护理体会

【摘 要】目的：探讨骨外科术后整体护理的效果,以便更好地指导骨外科术后护理工作,为患者提供良好的康复环境.方法：本组研究围绕2012年1月到2013年1月间于我院骨外科接受手术治疗的患者展开,所有患者均于术后接受整理护理.在术后随访过程中记录并统计患者对护理工作的满意度.结果：本组128例接受骨科手术的患者中,117例患者经过科学的整体护理之后痊愈出院,术后11例患者术后发生不同程度或类型的并发症,总体康复率为94.02%,术后康复满意度为90.63%（包括很满意、满意）.结论：以患者为中心,从心里护理到生理护理的全方位整体护理方案有助于患者的术后康复,值得推广.

【关 键 词】骨外科；术后；整体护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0193

整体护理要求医护人员积极主动的对病人的身体和心理进行双重护理,不仅恢复患者的身体健康,更要使其心理保持健康.整体护理的过程是首先术前巡访,对患者及其家属进行心理疏导,树立手术成功的信心；其次是术中护理,稳定心态,预防感染,为手术的开始做好准备；最后,术后护士长或者专职护理人员针对患者的情况制定护理计划,进行精心护理,包括早期护理和中晚期护理,并对护理对象的身体和心理进行简单评价[1].整体护理促进了医患关系的良好发展,使患者放心住院,安心治疗,术后并发症大大降低,快速康复,住院时间缩短,减少人力物力的浪费,减轻了患者的负担.整体护理不仅有利于患者及其家属,对医护人员也有很好的作用,首先,医护关系好和谐能增加医者的动力,充分调动积极性.其次,护理人员在护理过程中不断提高自己的护理水平.

1资料与方法

1.1一般资料参与本组研究的患者共128例,所有患者于2012年1月～2013年1月间就诊于我院并接受外科手术治疗.所有患者中男97例,女31例；年龄11～74岁,平均年龄41.5岁.其中,11～25岁者28例,26～40岁者69例,41～74岁者31例.

1.2.手术后恢复过程中的护理方法

为了增强患者术后整体护理的信心,手术结束后,立即告知患者及其家属手术成功的消息,患者会积极配合治疗.对于护理人员来说,术后整体护理时要注意几点,第一,术后的疼痛护理.术后麻醉作用消失,患者会出现伤口疼痛,为帮助患者减轻疼痛,要保证周围环境的安静,轻语安慰,音乐治疗,疼痛程度较重时可以注射止痛药[2].第二,防止下肢形成深静脉血栓,因为骨科手术过程很长,手术时可能会出现伤口附近的的血管损伤,损伤的血管会引起血栓的形成.护理人员在进行护理时要注意保持伤口的引流通畅,抬高患肢,更换体位.帮助患者肌肉锻炼,尽早活动下肢.

1.2.1术后心理康复护理

由于患者多对手术治疗存在有一定的疑虑,术后因此术后患者常因为担心预后不良而出现焦虑、紧张以及猜疑等不良情绪.部分受到严重创伤的患者甚至会出现严重的焦虑甚至抑郁倾向.这对患者术后的恢复是非常不利的.为此护理人员需要通过对患者进行健康宣教增加患者对手术治疗的方法及意义的了解,增加术后恢复的信心.增加自身与患者解除的机会,积极安慰并鼓励患者及其家属,接触患者的思想顾虑,鼓励患者积极配合医护人员的诊疗护理工作.以便患者能在较短的时间内恢复[3].

1.2.2早期康复护理

对于不同的患者因为其所受损伤的严重程度、手术范围、手术部位等不同,在进行早期康复护理过程中要采取不同的护理方法.早期康复护理多在患者受伤以后或者是术后1～3w内进行.对于创伤部位或者是关节等部位活动受到限制者应积极采取相应措施保护受损部位的功能.常见的护理方法有以下几种：（抬高患肢（增加肢体末段关节的锻炼（连续被动活动.以上这些措施可以有效保护患者肌肉本身的舒缩功能,促进患者深静脉血液的回流,以防软组织肿胀严重导致出现严重的废用性肌萎缩[4].

1.2.3中后期康复护理

一般患者的中期康复应从术后3～6w到术后8～10w期间进行.在这段事前内患者伤口的软组织已愈合.此时,那些为完全愈合以及受到包扎的伤口、肌肉、关节以及肢体等因为长时间血液供应不充分,极易出现萎缩.因此康复中期的工作应重点放在对上述部位的护理上.在此基础上要鼓励患者增加训练强度以及训练类型,帮助患者建立其对功能训练的兴趣,坚持锻炼直至安全康复[5].

1.3评价标准

以术后随访过程中患者对整体护理工作的评价为依据,以此划分为很满意、满意、一般和不满意.

2结果

本组128例接受骨科手术的患者中,117例患者经过科学的整体护理之后痊愈出院,术后11例患者术后发生不同程度或类型的并发症,总体康复率为94.02%,术后康复满意度为90.63%（包括很满意、满意）.

3讨论

随着我国经济的迅速发展,工农业和交通运输业占据了工作的大部分,这些工作是最容易发生意外事故的,并且大都会造成骨折.临床上骨折的患者需要精心严格的整体护理,会为患者术后康复提供较好的帮助.整体护理以护理程序为指导,以患者作为护理中心,以恢复患者身心健康为目的,进行全面有计划的护理,目标是满足人的生理和心理等多方面的需要.

在临床实践中,通过对所在医院几年来的整体护理进行调查研究,发现整体护理包括三步,第一,术前巡访,主要是树立患者及家属的信心,对患者进行心理指导.第二,术中护理,指导术前用药,预防感染,做好术前身体保障,安慰患者,调整手术的心理准备,为手术的进行做好准备；第三,术后恢复,术后护理可以为帮助快速恢复.术后麻药作用过后,患者会出现疼痛,护士要对患者的疼痛进行心理呵护,必要时使用镇痛的药物,消除或减轻患者痛苦.