网站原创摘 要：口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容,有效的口腔护理可保持口腔清洁和预防口腔感染的发生.口腔护理是指护理人员在认真的评估颌判断患者的口腔情况后,及时给予相应的护理措施和必要的卫生指导,达到通过口腔护理改善口腔卫生的效果.
关 键 词：口腔护理；口腔洁治
口腔是一个开放的系统,含有上千种细菌,当遇机体抵抗力低,口腔微生物在温度适宜的环境下很快生长繁殖,一些非致病菌也可成为引起感染的病菌.牙周组织的炎症尤其是牙周炎还可能成为某些全身疾病的危险因素.口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容,是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一[1].为提高口腔护理效果、减少口腔并发症,现将口腔护理做一综述如下：
1口腔护理前准备
1.1口腔护理前一定应与医生的沟通,清楚口腔护理的具体目的及应达到的效果.
1.2在做口腔护理前应与患者沟通,一定让患者充分了解口腔护理的重要性和必要性,消除其恐惧心理,使患者能很好配合自己的工作.
2口腔护理的方法
2.1护理液的含漱对于能漱口及有吞咽功能的患者,尽量鼓励自己含漱,这是一种最简单、有效的口腔清洁方法.充分的含漱可代替唾液起到物理性的冲刷作用,改变口腔的酸性环境.含漱的效果取决于含漱的液量、力量和次数,含漱次数：每日至少6h1次,频繁的含漱不但能有效地减少口腔内细菌的数量,还能保持口腔内湿润,防止黏膜干燥.含漱液量：每次总量不少于100ml,或每次反复含漱不少于3min.含漱力量：嘱患者用舌头上下左右搅动,并鼓动颊部,以便使口腔得到更充分的清洗.
2.2口腔护理含漱液的选择一般情况下,无口腔黏膜异常、手术后等患者,可首选易被患者接受含漱液.见表1.
国外近年研发的口腔护理液可防止牙石,比单独使用传统牙膏刷牙的效果更佳,该产品带有清凉的薄荷味,而且可以杀灭引起口腔异味和牙菌斑的细菌[3].
2.3口腔擦拭单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对消除定居在牙面上的牙菌斑无效,机械性擦洗可以有效去除牙菌班[4].因此,口腔擦拭法才是最主要的清洁方式.目前认为,刷牙法比较好,更接近生理的口腔清洁方式[5].
2.4口腔洁治及刮治对于牙结石较多,有牙龈炎、牙周炎的术前患者,一般采用超声洁治法及手工刮治法.在使用超声洁治时开机后要根据患者情况调节功率,大小应据牙石厚薄而定,牙石过厚者可先用龈上下洁治器去除牙石,洁治时应从健康侧多根牙做起,以握笔式将工作头的前端部轻轻与牙面平行或小于15°角接触牙石的下方来回移动,对于手术者抛光是必要的,使橡皮杯的薄边缘伸入龈缘下,使牙面光洁无刻痕.对于感染切开者可用手工刮治法,在刮治时一定要放稳支点和正确地握住器械,才能在刮治用力的过程中始终保持力的稳定,不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜,同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除,以减少震动,最后用牙膏做抛光膏轻按抛光机,抛光牙面,以防抛光颗粒进入感染间隙[6].
3预防口腔并发症的口腔护理
有口臭、口腔溃疡、牙龈红肿、出血、疼痛、口腔内手术等,可选用药物含漱剂如益口液、口泰、洗必泰、制霉菌素等,有时采用特殊的口腔护理方法,如疼痛可加利多卡因,溃疡用碘伏擦创面,大面积溃烂用低浓度过氧化氢溶液冲洗等,但应注意合理使用,避免造成口腔微生态平衡失调.西帕依固龈液是以没食子为主药制成的液体,能渗入龈沟、牙用袋等部位,具有抗菌、消炎、止血、镇痛、清除自由基等作用.现采用西帕依因龈液治疗牙周病和牙龈炎,取得了较满意的效果[8].
随着口腔护理的研究的深入,新型口腔护理牙膏不断出现.美国一家公司推出了一种天然替代品Pristine天然牙齿清洁油[3],传统的牙膏都由化学组分和坚硬的研磨剂组成,而Pristine牙齿清洁油完全由冷榨的纯植物精油组成,不含任何化学添加剂,其配方成分薄荷油和杏仁油2种植物精油均具有杀菌功能,经常使用可减少牙石的生成.
4循证思维方法的口腔护理中的应用
口腔护理不仅仅是针对特殊患者及口腔内疾患以治疗为目的的护理,还有的是针对失去自理能力的患者以清洁为目的的护理.用依据指导护理实践,发挥患者咀嚼功能,如咀嚼口香糖；物理性的冲洗,如尽量鼓励进行含漱,机械性的刺激,如用浸有含漱水的棉棒、棉球,或用纱布缠在手指上（对无牙患者）,从牙的外侧至内侧擦拭[9].
综上所述,随着临床对口腔护理效果的深入研究,许多新型的口腔护理液及特殊的口腔护理方法已广泛应用于临床.不同的方法从不同的角度有效地防治了口腔并发症的发生.我们在临床应用过程中应根据患者个体情况,选择最适合的药物和方法,为患者提供人性化的怎么写作.口腔护理已不单纯是治疗和预防的手段,而且为患者提供了舒适清新的口腔环境,如何正确遵循口腔操作规程,在安全、有效的范围内探索和研究更多、更有效的口腔护理药物和方法,将是我们今后新的研究方向.