网站原创摘 要：目的探讨社区护理干预措施在高血压治疗中的效果.方法将240例高压病患者随机分为对照组和干预组.对照组给予常规降压治疗,干预组在常规降压治疗的基础上对患者的饮食、用药、心理、生活方式等进行护理干预,1年后观察两组患者干预前后的依从性、血压达标率、高血压病知识知晓率有效情况.结果两组患者干预前后的依从性、血压达标率、高血压病知识知晓率有效情况比较,差异具有统计学意义（P≤0.05）.结论社区护理干预有利于对高血压病的防治,提高患者的药物治疗依从性是控制高血压病的最有效途径.
关 键 词：社区；护理干预；高血压
高血压是社区居民最常见的心血管疾病,也是世界上流行最为广泛的心血管疾病.由于它对人类健康影响的长期性和危害性,血压又被称为“无情杀手”,是一种危害社区人群健康最严重的疾病,列为国家社区慢性病管理和预防的重点疾病.它与人群的饮食习惯、生活方式及行为密切相关.高血压患者的服药依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果[1].本次研究通过2种不同社区护理干预方法的效果对比,发现家庭随访教育的社区护理干预方法能大大提高高血压患者的治疗依从性及疗效.现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月～12月我社区卫生怎么写作中心门诊和1次/年的>65岁老年人体检发现符合WHO的高血压的诊断和分期标准,并经医院确诊的原发性高血压病患者240例.随机分为干预组（A组）120例,其中男性68例,女52例,平均年龄（62.10±8.03）岁,平均病程（8.23±6.01）年；对照组（B组）120例,其中男性65例,女性55例,平均年龄（63.02±7.10）岁,平均病程（8.25±7.11）年.两组病例的年龄、性别、病程及治疗前血压差异均无统计学意义（P均>0.05）.
1.2干预措施
1.2.1干预方法A组进行常规降压治疗,同时每季度次进行家庭随访护理干预,详细询问全面的健康情况,针对患者普遍存在的问题进行解答,随时发现新问题,及时进行解释和相关指导；同时争取家庭成员的参与以取得支持和帮助；发放健康教育资料,B组进行常规降压治疗加每季度1次随访健康教育资料发放.同时随访时间1年.两组在治疗随访过程均无退出者.
1.2.2干预内容健康教育资料和家庭随访干预着重通过以下5个方面进行：①讲解高血压病的发展趋势及不遵医行为造成的后果；②介绍高血压病的预后及保持健康的生活方式与药物治疗的重要性；③限盐,合理膳食,戒烟、限酒,保证充足的睡眠,养成良好的生活习惯；④指导患者遵医嘱服药,向患者及家属说明有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用等；⑤教会患者及家属正确测量血压的方法及测量血压的注意事项,患者家中要自备血压计,定时测血压3次/d,分别监测降压药作用最弱时点的血压.
1.2.3观察内容调查分析干预前后两组患者的依从性、血压水平、血压达标情况以及对高血压诊断标准的知晓率.
1.2.4效果评价包括：①药物治疗依从性评价；②疗效评价；③高血压病知识的知晓率.通过书面问卷的形式进行检查.
1.3统计学方法用SPSS15.0统计软件.计量资料用均数±标准差（x±s）表示.采用t检验.计数资料采用χ2检验.设P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
两组干预前后情况见表1、表2.
由表2可见,干预后A、B两组依从性、血压达标率、高血压病知识知晓率均有提高,但A组改变更明显,组间差异有统计学意义（χ2等于9.47、19.55、5.69,P均<0.05）.但A组改变更明显.A、B两组间血压达标率虽在护理干预后均有所上升,但A组干预患者血压控制效果显著.
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3讨论
社区人群高血压病患者的高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病学和干预研究的重要参数.经过强化干预管理,干预后高血压健康知识知晓率和控制率都呈上升趋势,说明干预管理有成效.从本次研究中可以发现不同的社区护理干预方法对高血压患者血压控制影响也不相同,通过综合的护理干预及治疗后的患者血压控制可以得到明显的改善.积极地开展社区护理干预对高血压病的防治,提高患者的药物治疗依从性是控制高血压病的最有效途径[2].家庭随访近距离对患者开展全面、系统的健康教育,有利于患者掌握高血压系列知识和健康信息,同时可以对患者实施针对性的指导,有利于促进高血压患者对疾病的认识态度及行为改变,从而影响血压控制提高临床高血压治疗效果.书面健康资料的教育虽然简单易行,但因为受患者重视度的影响效果有较大的不同,其针对性方面同样存在缺陷,从而影响血压的控制.
目前我国社区人群高血压患者的高血压病的知晓率、治疗（服药）率和控制率都很低.社区护理干预中,定期的、规范化的、有针对性的健康教育可促使患者逐渐纠正不良的生活方式和习惯,提高自我保健意识,达到知晓、信任、行动的统一,最终控制高血压病的发病率、致残率和病死率.本次通过对不同社区护理干预方法对高血压患者治疗效果影响的研究提示：家庭随访的健康教育方法优于定期的书面资料的教育方法.