量化健康教育在小儿骨折护理中的应用实践

摘 要：目的观察量化健康教育在小儿骨折护理中的应用效果.方法选择124例小儿骨折患者为研究对象,随机分为对照组62例和观察组62例.对照组实施随机健康教育,观察组采取量化健康教育.比较两组患儿及家长对疾病相关知识的了解程度和治疗依从性.结果观察组患儿及家长对骨折认知（90.32%）、骨折治疗及护理（91.94%）、骨折观察（95.16%）、治疗依从性优良率（96.77%）明显高于对照组（P<0.05）.结论实施量化健康教育,可提高患儿及家长对骨折的认知程度,了解健康知识,提高治疗依从性,有利于小儿骨折的恢复.

关 键 词：量化健康教育；小儿骨折；疾病认知；依从性

由于小儿好动,生性活泼,缺乏危险防范意识,临床小儿骨折比较常见.小儿的生理和心理发育不成熟,容易受环境及他人言语的感染,情绪波动性大,对疼痛较敏感,缺乏耐受性.有的小儿娇惯,不愿意受夹板或约束带的约束,家长对小儿过分溺爱,造成小儿骨折愈合程度及功能恢复受到影响[1],因此护士对骨折患儿的护理难度较大.本院于2012年1月～2013年2月,针对骨科的小儿患者实施量化健康教育,提高了患儿及家长对骨折的认知程度,有效降低了小儿骨折造成的骨折错位、骨痂生长不良、畸形愈合、运动功能恢复不全等并发症的发生[2].现总结报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月～2013年2月,在我院骨伤科住院急诊的124例患儿作为研究对象.依据护理方法不同,随机分为观察组和对照组各62例.其中观察组男38例,女24例；年龄3～10岁,平均年龄（4.81±2.36）岁；骨折部位肱骨骨折24例,锁骨骨折21例,尺桡骨骨折14例,掌指骨骨折2例,胫腓骨骨折1例.对照组男29例,女33例；年龄2～11岁,平均年龄（5.64±2.11）岁；骨折部位肱骨骨折16例,锁骨骨折23例,尺桡骨骨折18例,掌指骨骨折3例,胫腓骨2例.比较两组患儿性别、年龄、骨折部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法124例患儿中,98例行手法复位小夹板外固定术,7例行锁骨克氏针内固定术,13例患儿给予医用高分子夹板外固定,6例胫腓骨骨折患儿给予石膏托外固定.

1.3护理两组患儿均给予骨伤科常规护理,患肢制动,观察患者末梢血运及感觉,注意饮食营养,指导患儿及时复查拍片等.

1.4健康教育

1.4.1对照组对照组采用随机健康教育：护理人员利用每次治疗、护理操作及巡视病房的时间,针对患儿及家长表现出的健康问题,现场用口头讲解方式,向患儿及家长进行健康指导.

1.4.2观察组观察组实施量化健康教育：采用文字资料、口头讲解及实践指导相结合方式,在每次治疗前后对患儿及家长进行相关健康教育.①护理人员预先设计好小儿骨折健康教育计划实施量化表：表格内容包括小儿骨折疾病知识讲解,骨折的相关治疗方法,骨折愈合过程,石膏固定、夹板固定及骨折手术后的配合及护理；②指导家长如何正确观察患肢末端血液循环及神经压迫症状；③患儿骨折最初几天可能因疼痛、恐惧而不停哭闹,甚至不愿受夹板或石膏托的限制,提醒家长要有耐心,不要放任孩子.强调家长配合的重要性,可减少并发症的发生,促进早期愈合.同时对语言接受能力强的患儿,用简明易懂的语言告之接受外固定的必要性,使之积极配合医生的治疗[3]；④患儿出院时预约复诊时间,保证治疗的连续性.

1.5疗效判定标准①健康教育前后,评价两组患儿及家长对疾病认知、治疗、护理及观察等方面的了解程度,总分100分,了解：≥60分,不了解：<60分；②治疗依从性评价：优：小儿完全配合治疗及护理,按时复诊；良：部分接受及配合治疗护理方案、间断复诊；差：对医生治疗及护理完全不配合,未进行复诊.

1.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析计数资料用频数（n）或率（%）表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1两组相关知识的了解程度健康教育前,两组患儿及家长对疾病知识了解程度无统计学意义；健康教育后,两组患儿及家长疾病相关知识了解程度较前均有进步；观察组患儿及家长对骨折认知（90.32%）、骨折治疗及护理（91.94%）、骨折观察（95.16%）均明显高于对照组（P<0.05）.见表1.

2.2两组治疗依从性比较观察组治疗依从性优54例,良6例,差2例,治疗依从性优良率（96.77%）明显高于对照组（P<0.05）,见表2.

3讨论

小儿骨折是小儿时期多发病,其中大多数因配合治疗及专业护理而恢复良好.部分患儿因家长缺乏疾病相关知识教育,使骨折患儿发生恢复及功能障碍,影响患儿后期的生活,给患儿、家长及社会均带来很大的负面影响[4].

小儿骨折的有效康复,正确的治疗方法是一个方面,良好的护理及患儿和家长的治疗依从性也起到关键的作用.相对于医护人员,家长对骨折疾病的了解认识不是很全面,不知道如何配合及护理患儿,这就要求护理人员进行健康教育.①应针对具体的骨折部位,向患儿及家长讲解治疗的方法及原理,以取得家长的合作；其②指导家长正确观察及护理骨折患儿,及时发现不良反应,把骨折的并发症消除在最小状态；③孩子是小皇帝,任性、哭闹,告之家长为了孩子的恢复和健康,不要姑息纵容孩子的反抗行为；④说明骨折愈合是一个相对漫长的过程,要及时带孩子复诊,以保障治疗的连续性.

本研究结果显示,量化健康教育后,两组患儿及家长疾病相关知识了解程度较前均有进步,且观察组了解程度优于对照组,治疗依从性高于对照组.由此可见,对骨折患儿及家长进行量化健康教育,可提高其骨折认知度,提高治疗依从性,对小儿骨折恢复有积极的意义.