合并心血管疾病普通外科患者麻醉方法的选择

摘 要：目的：探讨分析合并心血管疾病普通外科患者麻醉方法的选择.方法：用于进行临床研究观察的100例合并心血管疾病普通外科患者是由我院自2012年3月至2014年5月期间内收治的,回顾性分析和总结这100例患者在手术中的麻醉效果与治疗效果.结果：这100例患者全部麻醉有效,麻醉有效率为100%,其中92例患者麻醉后血压波动情况较小,占总比例的92%,10例患者出现心律过快,占总比例的10%,12例患者出现心律失常,占总比例的12%,96例患者手术成功,占总比例的96%,无死亡病例.结论：合并心血管疾病普通外科患者在手术过程中容易因为血压升高而导致心血管并发症,因此麻醉医师必须要对患者正确选择术中麻醉方式,从而提高其手术治疗效果、降低手术风险与并发症发生率.

关 键 词：合并心血管疾病,普通外科,麻醉方法

合并心血管疾病普通外科患者多为老年人,它是由于患者的心血管壁变薄、血液粘稠度增高以及血管斑块增多等造成的一种疾病,如果不加以及时的控制和有效的治疗会对患者的生命健康造成严重的危害.在本疾病的手术治疗过程中,选择正确的麻醉方式对患者的预后有着很大的影响,如果麻醉方法或者麻醉药剂的选择不合理,就会造成患者身体的代谢行为缓慢,使得麻醉药效无法及时有效地发挥,从而令患者在手术过程中心脏负担变大且血压升高,更容易出现许多并发症,严重影响着治疗效果.因此麻醉医师必须要正确选择麻醉方法,以保证手术的顺利进行和患者的术后恢复.我院近年来也在合并心血管疾病普通外科患者麻醉方法的选择方面做出了许多研究与临床实践,并取得了一定的成果.现将我院自2012年3月至2014年5月期间内收治的100例合并心血管疾病普通外科患者作为临床研究对象,对其在手术中的麻醉效果与治疗效果做出回顾性分析与总结,具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

用于进行临床研究观察的100例合并心血管疾病普通外科患者是由我院自2012年3月至2014年5月期间内收治的,这100例患者当中,男性患者共有56例,占总比例的56%,年龄在61-75岁之间不等,平均年龄（65±6.5）岁,其中择期手术的有32例、急诊手术的有24例,乳腺癌患者5例、前列腺良性增生患者16例、肠癌患者14例、膀胱肿瘤患者5例、阑尾炎患者12例、腹腔股沟患者2例、混合痔患者2例,合并心率失常患者15例、合并高血压患者33例、合并冠心病患者8例.女性患者共有44例,占总比例的44%,年龄在65-77岁之间不等,平均年龄（67±5.4）岁,其中择期手术的有23例、急诊手术的有21例,乳腺癌患者12例、前列腺良性增生患者5例、肠癌患者8例、膀胱肿瘤患者7例、阑尾炎患者8例、腹腔股沟患者3例、混合痔患者1例,合并心率失常患者12例、合并高血压患者22例、合并冠心病患者10例.

1.2麻醉方法

1.2.1准备期

对于合并高血压患者,应当在术前对其使用油、消心痛以及阿司匹林等常规性治疗药物,以确保患者在术前能够维持血压值在140/90mmHg或者能够有效控制其心电图检测结果中的ST段低压程度.对于合并冠心病患者,由于其冠状动脉血管出现粥样硬化病变以及血管较窄,因此在术前应当对其使用血管扩张药物,而在术中也可以根据患者的具体紧张或恐惧情况而对其使用一定的镇定剂.对于合并心率失常患者目前尚无研究出需要对其进行特殊的术前准备,只需做好常规预防处理即可.

1.2.2麻醉期

根据这100例患者的不同实际情况而选择不同的麻醉方法,其中对32例患者采用神经阻滞麻醉、41例患者采用全身麻醉、18例患者采用硬膜外麻醉、9例患者采用全身麻醉兼硬膜外阻滞麻醉.术中需要有专门的护理人员随时监控患者的脉搏、心速、心电图、血压值以及血氧饱和度等情况,一旦发现问题要及时上报医师.另外需要注意的是,对于硬膜外麻醉患者穿刺点的选择应当以患者的实际手术位置为准,术中可根据患者的具体情况而适当增减罗哌卡因的药量,对于全身麻醉兼硬膜外麻醉患者应当在麻醉前先对其使用3mL浓度为2%的利多卡因,术中也应当根据患者的具体情况而使用浓度为0.5%的罗哌卡因进行控制.

2结果

这100例患者全部麻醉有效,麻醉有效率为100%,其中92例患者麻醉后血压波动情况较小,占总比例的92%,10例患者出现心律过快,占总比例的10%,12例患者出现心律失常,占总比例的12%,96例患者手术成功,占总比例的96%,无死亡病例.其具体数据详见表1.

表1100例患者的临床研究观察数据

例数（n）

麻醉有效/麻醉有效率n（%）

血压波动情况较小/血压波动情况较小率n（%）

心律过快/心律过快率n（%）

心律失常/心律失常率n（%）

手术成功/手术成功率n（%）

100

100（100%）

92（92%）

10（10%）

12（12%）

96（96%）

3讨论

普通外科合并心血管疾病通常多发于老年人当中,是一种老年常见病,由于老年人的身体机能相对较低,且往往伴有一些原发性心血管疾病、高血压以及高血脂等相关疾病,从而使得其手术风险加大,因此选择正确的术中麻醉方法就显得更加重要.再者,随着患者机体循环能力的减弱以及心肺功能的衰弱,其麻醉剂起效时间和麻醉有效率也会受到一定的影响,再加上术中耗氧量的增加会导致患者的心脏负荷逐渐加重,因此合理地选择麻醉方式与确定麻醉药量是进行合并心血管疾病普通外科手术的重要前提之一.根据本院本次的研究结果表明,合并心血管疾病普通外科患者在手术过程中容易因为血压升高而导致心血管并发症,因此麻醉医师必须要对患者正确选择术中麻醉方式,从而提高其手术治疗效果、降低手术风险与并发症发生率.