PICC在肿瘤护理的临床应用

摘 要：目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理方面的临床应用.

方法：选择2011年7月～2011年12月在我院肿瘤科住院的100例肿瘤患者作为本次临床观察的研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组进行合理的护理,而对照组常规处理,观察两组并发症发生率和满意度.

结果：观察组中,对本次PICC的满意度达到92%,并发症发生率为12%.对照组中,对本次PICC的满意度为74%,并发症发生率为24%.

结论：PICC操作简便、使用方便且安全,可以显著减少患者术后并发症,在肿瘤护理方面具有极大的优势,值得临床推广应用.

关 键 词：外周静脉置入中心静脉导管PICC肿瘤护理临床应用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0388-01

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种将导管通过外周静脉插入到肢体中心静脉的新型导管技术[1].

近年来有研究发现,如果能够在PICC置管之后对肿瘤患者进行一些护理方面的干预,那么对于患者的康复是有极大好处的.我院在近年来进行了对肿瘤患者PICC护理的一系列临床观察,取得了令人满意的效果.本文就我院医生对进行PICC的肿瘤患者进行护理后的疗效,做出相关的探讨,现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料.选择2011年7月～2011年12月在我院肿瘤科住院的100例肿瘤患者作为本次临床观察的研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例.入选患者确诊为肿瘤患者.两组患者从性别、年龄、体重、身高等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.100例患者中,直肠癌24例,肺癌31例,肝癌27例,乳腺癌16例,淋巴癌2例.

1.2方法.

1.2.1术前护理.观察组：①进行术前的教育,将进行PICC置管的必要性和安全性告知患者.②术前常规检查患者的血液,如果有凝血障碍的,则先纠正其凝血障碍再行PICC.③在术前的一天对患者预防性地注射肝素,预防肺栓塞和深静脉栓塞.④告知患者进行指甲、头发、胡须的修剪,协助患者更换病号服.对照组：口头告知进行PICC的必要性,查血、术前一天注射肝素,告知患者进行指甲、头发、胡须的修剪,告知患者更换病号服.

1.2.2手术操作.术前的30分钟给所有的患者静脉注射抗生素,预防感染.选择穿刺点,对穿刺点进行消毒,用插管鞘进行穿刺,回血后进针,微微送鞘,撤出穿刺针,将导管由插管鞘送入中心静脉预定地点,以肝素盐水正压封管.再次对穿刺点进行消毒,加透明医用贴膜进行固定.结束后摄片确定导管的尖端位是否在预定地点.

1.2.3术后处理.观察组：①PICC后的48小时内密切观察患者的穿刺点有无肿胀、渗血,穿刺点周围是否出现硬结.②密切监测患者的心率等生命体征.③嘱咐患者在术后4小时进行轻轻握拳和适当的屈臂活动,术后4小时提醒患者进行上述活动.④给予抗生素、止血、抗血栓药物进行预防性治疗.对照组：①PICC后24小时内观察患者的穿刺点有无肿胀、渗血,穿刺点周围是否出现硬结；②观察患者的生命体征.③嘱咐患者在术后4小时开始轻轻握拳和适当的曲臂活动.④给予抗生素、止血、抗血栓药物进行预防性治疗.

1.2.4疗效评价标准.比较两组患者的并发症发生率、对PICC的满意度.

1.2.5统计学方法.本实验的数据采用t检验进行统计对比.得出结果之后,数据经过卡方检验,以P<0.05为有统计学意义.

2结果

观察组中,对本次PICC满意的例数有46例,满意度达到92%,而在术后有4例患者发生穿刺点渗血,发生穿刺点肿胀的患者2例,经过处理后停止渗血、肿胀消退.对照组中,对本次PICC满意的例数有37例,满意度为74%,术后发生穿刺点渗血的7例,发生肿胀的患者5例,经过处理后停止渗血、肿胀消退.

观察组和对照组的结果比较见表1.

3讨论

对于需要反复输液的肿瘤患者而言,如果每天穿刺输液的话,血管的恢复速度远远不及针口增加的速度,如果不进行置管很有可能造成输液外渗.但是传统的中心静脉穿刺风险较大,从外周静脉进行置管风险较前者而言,小了许多.

但是如果不跟患者沟通好,进行好的护理,可能会使得出现提前拔管、出现深静脉栓等情况[2].

从本次临床观察来看,如果在术前和术后都对患者进行正确的护理和教育,那么则可以使得患者对PICC的满意度提高,并发症的发生率也大大降低.本次观察中,观察组的满意度达到92%,而对照组仅为74%,这也提示了在术前跟患者的沟通在很大程度上决定了患者对本次PICC的满意程度如何.而并发症发生率方面,观察组的12%也远远低于对照组的24%,提示了如果护理得当,PICC的并发症发生率是可以控制的.

PICC可以减轻医护人员的工作负担,解决了反复穿刺带给患者的痛苦,降低了对外周血管的损害,是一种值得临床推广使用的技术.