手足口病患者的护理措施

摘 要：目的：探讨对手足口病患者的护理措施.

方法：对20例手足口病患者给予严格消毒隔离加强口腔、饮食、心理、皮肤护理,监测生命体征,健康教育等护理措施.

结果：通过对患者临床表现的认真观察和护理措施的综合应用,避免了交叉感染提高了患儿的治愈率.

结论：手足口病患者经过正规化治疗,护理中注意观察患者的临床表现综合运用各种护理措施控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,提高了治愈率.

关 键 词：手足口病护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0349-01

手足口病是一种常见的肠道传染病,病毒传染和扩散极其迅速,重症儿童病死率高,治疗过程需要全面监测控制,要注意儿童的消毒清洁皮肤心理等多方面的治疗及护理在本院治疗的20例手足口病儿童,平均治疗12天,经过精心治疗护理,全部痊愈,无并发症和后遗症笔者根据临床实践经验,分析了小儿手足口病的临床特点,总结了主要的护理措施,以供同道参考.

1临床特点

手足口病是一种常见的肠道传染病该病主要由于唾液中的病毒通过空气传播,病情发展迅速,容易在托幼和学校引起流行,是以手掌足部和口腔发生疱疹为特征的一种病毒性皮肤病其中以肠道病毒71型（EV71）和肠道病毒柯萨奇病毒A16型（CoxA16）多见,多发于婴幼儿和学龄前儿童病情临床表现为发热,手掌足部和口腔出现皮疹疱疹和溃疡,一般病例预后良好,少数患者可引发心肌炎肺水肿无菌性脑膜脑炎等并发症,严重危害儿童健康[1].

2护理措施

患儿入院后监护生命体征,加强营养,对于口腔有疱疹溃疡的患儿加强口腔护理发热患儿给予物理降温,口服退热药物退热,同时给予镇静止惊治疗使用利巴韦林及干扰素常规治疗,利巴韦林15mg/kg,加入0.9%葡萄糖液100ml静滴；肌注干扰素；小剂量使用强的松龙抑制炎症；静脉滴注丙种免疫球蛋白增加免疫力；给予20%甘露醇降低颅内压；服用有效的大剂量维生素C,或者将维生素C静脉滴注,保护心肌.

2.1监测病情：随时严密监测生命体征,患儿持续心电监护,随时观察患儿的生命体征和神志,定时给患儿测量体温脉搏血压呼吸和心率,密切观察患儿有无头晕咽痛呕吐嗜睡呼吸急促胸闷等情况,预防心肌炎肺水肿脑炎脑膜炎等并发症.

2.2注意消毒：首先对患儿进行隔离,安置在空气流通、整洁干净、温度适宜的病房内空气使用连续性消毒净化机,床旁放置快速手消毒剂,医护人员严格按照无菌操作,护理前要消毒手对患儿的日常用品如玩具餐具等也要浸泡消毒,每天用含氯消毒剂擦拭患儿可接触的床柜物品,患儿的衣物床单被罩等在阳光下暴晒或煮沸消毒,也可以使用含氯消毒剂消毒,有呕吐物分泌物粪便等排泄物污染地面时,用漂覆盖后清理.

2.3关心心理健康：根据患儿性格特点,针对性的进行心理护理,态度和蔼,言语亲切,安抚患儿情绪,消除患儿的陌生感和恐惧感给予家长安慰,告知本病的相关知识,联合家长对患儿进行安抚鼓励,加快患儿康复的脚步.

2.4保护皮肤：保持患儿衣物被褥的清洁,衣服要柔软宽松,床铺平整干燥,勤剪指甲,可带手套防止抓破皮疹物理降温时动作要轻柔,以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂；臀部有皮疹时,及时清理排泄物,保持臀部干燥清洁,避免感染.

2.5清洁口腔：口腔护理保持口腔清洁,进食前后用温水后生理盐水漱口防止口腔感染,对不能主动漱口的患儿用棉签蘸碳酸氢钠溶液擦拭口腔溃疡处用药物治疗,并观察溃疡愈合情况对症护理患儿一般有发热情况,多饮用温开水,体温超过38.5度时,进行物理降温,口服退热药物退热.

2.6注意饮食：多食用高蛋白高营养高维生素清淡的易消化食物,少食多餐,避免刺激性食物,对于由于口腔溃疡而食欲差的患儿给予流食,对于拒食拒水的患儿注意及时补液,避免发生水和电解质平衡紊乱.

3结果

本院收治20例重症手足口病患儿经过治疗后,在护理人员的精心护理下均痊愈,平均治疗时间12天,无明显并发症和后遗症手足口病诊断依据为流行病史结合临床表现[2].

4讨论

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以肠道病毒71型和肠道病毒柯萨奇病毒A16型多见,患儿表现为口腔和皮肤出现疱疹,周围有红晕,疱疹破溃形成溃疡和糜烂,患儿出现发热口腔痛咽痛饮食下降手足口病一年四季都可发病,传染性强,传播速度快,可通过空气飞沫唾液疱疹液粪便污染的手以及日常用品传播,在短时间内即可造成大流行严重者可引发心肌炎肺水肿无菌性脑膜脑炎等并发症,甚至药物治疗的基础上,护理人员应严密观察患儿的病情变化,积极做好各项生命体征的监测工作,以提高对病程进展的预见性,降低患儿的病死率对患儿进行精心的护理,加强隔离和消毒,避免发生感染,从心理上取得患儿的信任,使其配合做检是死亡重症手足口病患儿的病情进展迅速,病死率高,在给予查治疗及护理以促进患儿的康复指导家长做好婴幼儿的卫生保健,以减少手足口病的发生率[3].多数学者认为本病属于自限性疾病,多数患儿的预后相对较好但是,被EV71病毒感染患者可能并发无菌性脑膜炎急性弛缓性麻痹心肌炎等严重并发症,如果病情进展快,治疗不及时可能导致死亡全部患者都会出现不同程度的发热,对于白细胞计数增高的患者,应该格外引起重视,并且作出及时处理总之本病以学龄前儿童为主,在高发季节要注意观察儿童的口腔手足皮疹情况和体温变化,注意与丘疹样荨麻疹水痘等疾病的鉴别诊断,早期发现,及时给予对症治疗,严密监护,发现可疑患儿,要及时就诊,实行预检分诊,避免交叉感染.