老年人口腔修复的临床

摘 要：随着居民生活水平的提高,老年人口腔卫生问题也日益突出.文章通过对我国老年人的口腔问题修复进行临床观察,总结相关的经验,为病人选择合理化的治疗方案提供可靠的依据.

关 键 词：老年人口腔修复临床分析

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0205-02

随着人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展,人们的口腔保健意识有很大的提高,口腔疾病常常是影响老年人生活质量的一大疾病.多数老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失,为了维持适当的咀嚼、消化、语言等功能及良好的心理状态,口腔修复是十分重要和必要的.

1造成老年人口腔健康问题的因素

1.1生理因素：老年人各组织器官随着年龄增长发生较为明显的退行性变化.

1.1.1随着年龄增长,牙釉质的釉板组织会出现裂痕,同时其裂痕间隙内的水分丧失,最终会导致牙齿的裂开.与此同时,牙釉质的颜色会改变,且渗透性降低.

1.1.2牙本质的变化.牙本质在老年时期容易变成硬化牙本质,且牙体脆性系数变大.同时,随着牙体的髓腔空间变小,会造成拔牙的难度增大,使根管治疗无法达到预期的效果.

1.1.3牙周组织的变化.老年人牙周组织的细胞活性降低,会出现牙周组织的萎缩的现象.同时,牙周膜腔变窄,血管的形态出现异常.有些甚至出现牙的颈部及根部的分叉,造成压根暴露在外面,使牙体出现松动.

1.1.4颞下颌关节的改变.颞下颌关节盘及髁状突关节区的各种纤维在老年时会出现分布紊乱的现象,如成纤维细胞变少而胶原纤维明显增多.导致皮质骨的吸收增大,从而改变关节的正常面的结构.

1.1.5口腔粘膜的变化.代谢功能的衰退容易导致老年人口腔粘膜组织的变化.如：黏膜细胞萎缩.而黏膜组织脱水会降低组织张力和弹性,引起黏膜组织逐渐变薄及缺乏水分.同时,血管分布的降低,会导致损伤的组织修复时间长,从而引起其他的口腔相关疾病的发生.

1.2行为习惯因素.

1.2.1龋病多好发于没有良好的饮食习惯、平时口腔卫生及护理较差及机体营养不良等的人群,而龋病中发生率最高要数根面龋和颈部龋.

1.2.2牙周病大多是由老年人的平时口腔卫生观念较差、饮食时食物嵌塞、及伤及牙周组织的创伤等因素引起.

1.2.3长期不良的生活习惯,如：吸烟、饮酒、习惯进食较烫的食物等,会导致老年人的口腔黏膜出现白斑.当然,牙颌组织的改变及口腔修复物本身的不良作用等也可导致白斑的发生.

2老年人口腔修复治疗临床分析

2.1老年人口腔修复的类型和特点.

2.1.1固定修复：活动修复是以前较常用的修复类型.随着医学技术的发展,如今口腔修复多以固定修复为主.固定修复能有效利用残根残冠,增强口腔的咀嚼功能.

2.1.2活动义齿：固定义齿能用于一部人老年人,当牙齿缺失量较多时,活动性修复是主要修复方法.在进行活动性修复设计时,应从修复对老年人所带来的灵活性和稳定性考虑.在设计活动义齿时要保持连续性的思维模式,即为方便以后的义齿修复维护,应在设计时多设计便于以后使用的备用卡环.

2.1.3种植义齿：种植义齿被誉为人类的第三付牙齿,近年来,由于各种牙齿材料及修复技术的不断更新,使种植义齿得以广泛运用于口腔、颌面部及耳鼻喉等的器官问题的修复治疗.以前种植义齿在老年人的口腔修复中一直受到限制,但是近年来,种植义齿的口腔修复方法越来越得到人们的接受,并取得了很好效果.

从修复的目的进行分类,口腔修复又可以分为美学修复、功能性修复和治疗性修复.其中,功能修复的内容为牙体、牙列方面的修复以及缺损颌面部的修复；而治疗性修复册则对牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫正治疗.

2.2老年人口腔修复特点.作为医务人员,在对老年人进行口腔治疗时,应针对老年人不同的口腔特点,采用适合老年人生理和心理适应水平的修复方案,使该方案遵循生理学和生物学的原则.并做好对老年人口腔修复前及修复后的的相关健康教育,使其重视口腔卫生,降低口腔疾病的发生.

2.3老年人口腔修复治疗方法.

2.3.1治疗模式：为老年人制订治疗计划时,在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点,由口腔修复科的医师在综合考虑患者的口腔疾病、全身系统病史、患者及家属的承受能力及配合程度后制作切实可行的、能为医患双方都接受的方案,各分科严格按照计划进行拔补治后再转口腔修复医师进行牙体及牙列的重建,以恢复适当的咬合功能.实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况,又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何.

2.3.2口腔修复方法的选择：塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短,因为其机械性能较差,戴用不舒适,不利于口腔卫生.但因其相对便宜、易于修改,在其他牙齿随后亦需拔除修复时,可较容易地修改加牙.作为老年患者的暂时义齿,有利于患者适应将来的全口义齿.与可摘局部义齿修复相比,固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音,患者不需要取戴,咀嚼舒适.老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素.

2.4修复过程.由于老年人正处于生理和心理的某个特殊阶段,其渴望得到应有的尊重和人文的关怀.医生及护士应让其充分知情同意,并能够在和谐的气氛中顺利接受治疗.许多研究表明,健康的心理和愉悦的心情是可是治疗很多种疾病的,因此,让接受口腔修复治疗的患者在治疗的过程中对医生信任,对医疗环境满意,对医疗技术满意就显得尤为重要.

总之,老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性.要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果,口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能,而且要善于抓住主要矛盾,把握问题的关键.在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合,不断改变老年人口腔疾病治疗条件,总结临床经验,为发展老年口腔医学事业不断进行探索.