急诊内科中急性腹痛的诊治

摘 要：目的：统计调查急诊内科中急性腹痛的诊治方法及特点并作分析探讨.

方法：选取2011年5月-2013年5月入院诊治的106例急诊内科中急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析,统计调查其诊断、治疗方法和诊疗效果等情况.

结果：106例急性腹痛患者中患内科疾病者有63例,占59.4%,患外科疾病者有31例,占29.2%,患妇科疾病者有12例,占11.3%.对患者实施的诊疗措施包括实施对症治疗、转至上级医院就诊、在门诊留观处理、患者来急诊科就诊后迅速联系外科急诊手术进行手术治疗、查明病因后进行会诊等.门诊患者在对症治疗后腹痛症状均缓解,行住院治疗的患者经手术、对症治疗及护理后全部病愈出院.

结论：腹痛部位、腹痛性质及腹痛程度与患者具体疾病类型有关.对患者进行妥善处理、充分的早期诊断和及时的、有针对性的治疗及护理是急诊内科医务人员处理急性腹痛的主要责任.合理的、正确的诊疗能有效提高患者治愈率,减少并发症,具有重要的临床应用价值,值得积极推广.

关 键 词：急诊内科急性腹痛诊治分析

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0198-02

急性腹痛主要是指患者腹部突发性疼痛,常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起.腹腔内器官疾病引起的腹痛称为内脏性腹痛,腹痛由内脏神经传导,主要临床表现为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状；而腹腔外器官疾病引起腹痛称为躯体性腹痛,腹痛由躯体神经传导,常为持续性腹痛,多不伴发恶心、呕吐症状[1].急诊内科中急性腹痛往往是由多种内外因素相互作用导致的.近年来,随着人们社会生活节奏的加快和工作生活方式的改变,急诊内科中急性腹痛的发病率呈逐渐增高趋势,已成为影响人们健康的常见病多发病.随着现代临床医学的深入实践,急诊内科中急性腹痛的诊治也受到了广泛关注[2].本文旨在选取2011年5月-2013年5月入院诊治的106例急诊内科中急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析,对我院急诊内科中急性腹痛的临床特点进行分析和探讨,为进一步理论研究和临床实践提供借鉴.

1资料和方法

1.1一般资料.采用临床资料回顾性分析的方法,将于2011年5月-2013年5月入院诊治的106例急诊内科中急性腹痛患者的临床资料作回顾性分析.本文所涉及患者及其家属在接受本文研究前已签署知情同意书.本文研究已获得医院委员会的批准.106例患者中男性50例,女性56例；患者年龄16-65岁,平均年龄（37.9±6.7）岁.患者均存在腹部不同位置有不同程度的急性疼痛.

1.2诊疗方法.根据患者具体病情、病史等行常规实验室检查及辅助急诊增强CT检查.对疾病类型作初步判断并行对症治疗,按实际需要转科或转院.

2结果

106例急性腹痛患者的病情统计详见表1.106例急性腹痛患者中患内科疾病者有63例,占59.4%,患外科疾病者有31例,占29.2%,患妇科疾病者有12例,占11.3%.内科疾病患者中,12例消化性溃疡患者、23例胆囊炎患者、8例急性胃肠炎患者、10例急性胃炎患者、7例中毒患者住院实施对症治疗后全部好转,均病愈出院.3例主动脉夹层患者迅速联系心内科病房住院,1例症状较轻,行对症治疗及护理后痊愈,2例转至上级医院就诊.7例中毒患者采用6542治疗后腹痛很快缓解.外科疾病患者中,11例急性单纯性阑尾炎患者住院实施对症治疗后均病愈出院.9例泌尿系统结石患者在门诊留观处理,解痉止痛后腹痛症状迅速缓解,安排结石患者在泌尿科门诊随访.6例肠梗阻患者住院通便处理后4例腹痛症状缓解,2例实施外科处理后痊愈.5例肠穿孔患者来急诊科就诊后迅速联系外科急诊手术协助进行手术治疗,后全部病愈出院.妇科疾病患者中,3例宫外孕患者疼痛急剧并伴有内出血病征,迅速联系外科急诊实施手术治疗,后全部病愈出院.2例盆腔炎患者、3例附件炎患者在查明病因后进行妇科会诊,3例转科,2例继续在急诊科行常规抗感染治疗.4例痛经患者实施对症治疗及护理后腹痛症状减轻.

3讨论

急性腹痛由于具有起病急骤、发病率高、病因多样、对患者影响大等特点,临床上应对急性腹痛患者进行严密的观察,根据患者的具体病情及各种相关因素进行有针对性的、合理的诊疗及护理[3].因为内外各种因素引发的腹痛发病较急,患者通常对突如其来的疼痛缺乏心理准备,因而易发生紧张、焦虑、恐惧等消极情绪,此时,急诊内科医务人员应针对患者的心理问题,为其制定系统的心理护理方案,妥善处理患者急性腹痛,热情对待患者,使其能够积极主动地配合诊断及治疗.若病情严重,需要进行手术治疗,则医务人员需要做好充分的术前准备和对患者详细的术前指导.术后则应尽早进行有针对性的、有计划的、系统的、科学的康复护理.

急诊内科对急性腹痛及时实施诊疗及护理能最大程度上降低各种不安全因素的发生率,减少急性腹痛导致的并发症[4].对患者实施正确的诊断,加强患者的心理护理,加之全面的临床诊疗和护理,有利于及时辨明急性腹痛发病原因,缓解急性腹痛症状,缩短治愈期.本文研究也注意到,腹痛部位往往是患者病变所在.中上腹部疼痛多为胃痛.右上腹疼痛多为肝胆疾患.急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点[5].脐周疼痛多为小肠绞痛.下腹部疼痛多为结肠绞痛.耻骨上部疼痛多为膀胱痛.急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症.腹痛的性质与程度也与疾病类型有关[6].消化性溃疡穿孔导致的腹痛往往突然发生,呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛.胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也非常剧烈.持续地广泛地剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎.诱发加剧或缓解疼痛的因素同样与疾病类型有关.急性腹膜炎患者腹痛在静卧时减轻,腹壁加压或改变体位时加重.胆绞痛则可因脂肪餐而诱发.暴食是急性胃扩张型腹痛的诱因.暴力作用往往是肝、脾破裂造成腹痛的原因.急性出血性坏死性肠炎多与患者饮食不洁有关[7].

对患者进行妥善处理、充分的早期诊断和及时的、有针对性的治疗及护理是急诊科医务人员处理急性腹痛的主要责任.医务人员应提高对急诊内科中急性腹痛临床诊治的认识,应对急性腹痛患者具体的身体状况与患病严重程度进行谨慎的、合理的、系统的评价,确保病情诊断确切,再结合实际情况,制定科学的、有针对性的临床诊治方案.诊疗过程中应辨明高危因素,并予以及时干预.甚至应对患者实施个体化诊治,以确保有效预防及改善急性腹痛症状.急诊中处理急性腹痛的特殊性也要求医院加强急诊科医务人员的素质管理,根据科室具体情况,制定完善的急诊科医务人员管理制度,系统地、有针对性地组织急诊科医务人员开展加强职业素质教育；急诊科医务人员在掌握基础诊疗方法的同时,应定期开展目的性强的业务学习,提高专业技术水平.治疗过程中急诊科医务人员应加强与患者的沟通,充分了解病发原因及危险因素,并耐心解答患者疑虑,给予患者心理支持,消除患者消极情绪,巩固患者痊愈的信心,提高患者治愈率.不同病因导致的急性腹痛发病患者需要有针对性的临床诊治方法.急性腹痛患者的临床诊疗及护理方法应根据患者具体疾病种类而做相应的调整.对急性腹痛患者临床诊疗的差异化调整具有重要的临床实用价值.有针对性的、正确的诊疗能有效提高患者治愈率,减少并发症,具有较高的临床应用价值,值得积极推广.