小儿手足口病的护理与预防

摘 要：目的：为了探讨小儿手足口病的护理方法与并发症的预防措施.方法：将42例手足口病小儿随机分为两组：选择积极预防并发症并进行有效护理干预的21例为观察组,常规护理的20例为对照组,治疗后统计住院时间和疗效,最后统计学方法进行差异性比较.结果：观察组患儿平均住院时间为（4.8±2.2）天,明显低于对照组（P<0.05）,观察组经针对性预防和护理后,痊愈21例（痊愈率100%）,对照组患者痊愈13例,有效7例,痊愈率70%,两组护理结果差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：对手足口病患儿进行积极预防并发症与有效护理干预具有满意的临床效果.

关 键 词：积极预防,并发症,护理干预,手足口病

手足口病实在夏秋季节高发的急性传染病之一,1岁-5岁的儿童手足口病的高发人群,患儿发病后可能会出现发热和口腔溃疡等症状,严重影响患儿身体健康[1-2],为了探讨小儿手足口病的护理方法与并发症的预防措施,笔者回顾性总结41例手足口病患儿资料,现将总结结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料本研究资料对象来自于2012年5月-2013年6月期间我院收治手足口病患儿41例资料,其中包括男性24例,女性17例,年龄范围为10月-8岁,有38例患儿发病时伴随不同程度的持续性发热（发热2天-4天后手部和足部出现皮疹现象）等临床表现,有20例患儿统统是伴随口腔溃疡,8例患儿存在口臭和流涎等临床表现.分组方法：41例资料随机分为两组：选择积极预防并发症并进行有效护理干预的21例为观察组,常规护理的20例为对照组,两组手足口病患儿一般病例资料经统计学检验,结果表明差异无统计学意义（P>0.05）,说明在不同的护理方法后的护理结果具有可比性.

1.2护理方法

1.2.1常规护理干预

对照组患者进行常规治疗与护理：一经确诊,立即将患儿及时隔离,安置在空气流通,温湿度适宜的隔离病房.房间每日消毒.患儿的分泌物,排泄物,呕吐物等需经1000mg/L有效氯消毒液浸泡2h后倾倒,患儿的各种用物品应清洗消毒.接触过患儿的医护人员及患儿家长应立即流动水清洗双手或用免洗手液消毒双手.严格将体温恢复正常、皮疹基本消退和水疱结痂脱落作为解除隔离的三个标准.严格执行传染病上报制度.

1.2.2观察组护理方法

观察组患者在常规护理基础上积极预防并发症并进行有效护理干预：一.口腔护理：手足口患儿有近50%有不同程度的疼痛性口腔炎,表现为口腔内有大小不等的水疱样粘膜疹,边缘充血,可分布在上颚,两颊,口唇,舌体等处2-3天后破溃形成溃疡,溃疡所致疼痛明显,进食困难,易流口水,给予餐前和餐后温水或生理盐水漱口,保持口腔清洁,预防继发感染,每日口腔护理两次.按医嘱给予利巴韦林气雾剂,西瓜霜、思密达等喷涂于口腔患处；以促进溃疡愈合,减轻疼痛.口腔喷药后,嘱病人闭口10min,不可马上漱口及饮水、进食,以保证疗效.二.皮肤护理：患儿穿着衣服被褥应用纯棉材质,衣服宽大柔软,床铺清洁平整干燥,衣物床铺勤更换,已减少对皮肤的刺激.剪短患儿指甲,必要时将患儿双手套成拳状,避免抓破皮肤,引起继发感染.臀部有皮疹时保持臀部肛周清洁干燥,便后用清水清洗,避免皮疹感染.保持皮肤清洁,勿使用肥皂等刺激皮肤.患儿发热期间出汗较多,可用清水擦拭,擦拭时动作轻柔,避免擦破皮疹.三.发热护理：手足口病患儿一般有不同程度的发热.低热或中等度发热一般不需要特殊处理,给予多饮水,温水擦拭等物理降温,如肛温超过39.0℃,可遵医嘱予退热剂服用,如布洛芬,对乙酰氨基酚等,监测体温下降情况.四.饮食护理：手足口患儿因大都有疼痛性口腔炎,存在进食困难,饮食上应选择清淡可口易消化的流质或半流质,如牛奶、豆浆、蒸蛋等,常更换食物品种,少量多餐,略凉为宜.多喂开水及热汤,利于排毒、退热.对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患儿,要给予补液,及时纠正水、电解质平衡紊乱.五..病情观察：监测生命体征的变化,及时发现并发症的发生.如有头痛、呕吐、易烦躁、甚至抽搐,颈僵直等现象,则警惕无菌性脑膜炎.如出现呼吸浅快,口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰,则应考虑肺水肿.心率异常增快与体温不成比例,心慌、心肌酶谱检测出肌酸肌酶同工酶（CK-MB）异常增高,应高度怀疑发生心肌炎的可能.一经发现上述症状,及时报告医生给予及时采取措施,以提高抢救成功率.

1.3统计学方法选择spss19.0统计学软件包进行分析,平均值资料组间比较方法选择t检验,分类计数资料组间比较方法选择卡方检验.

2结果

3讨论

手足口病目前尚无特效治疗方法,主要以对症治疗和护理为主.孩子一旦发生发热,皮疹等表现应及时就医,及早诊断治疗.重症患儿病情可能会迅速发展而危及患儿生命健康,因此,在护理和治疗方面首先要重视病情,在了解病因的基础上进行积极的并发症预防和治疗.最后,对患儿及其家长做好家庭健康教育工作,帮助其普及手足口病防治知识,总之,由本研究统计结果来看,对手足口病患儿进行积极预防并发症与有效护理干预具有满意的临床效果.