褥疮护理经验小结

褥疮（又名压迫性溃疡,席疮）是长期卧床病人由于没有及时翻身,皮肤受到刺激等原因,致使骨突处皮肤及皮下组织肌肉因压迫缺血、坏死、溃烂而形成.特别是瘫痪病人,由于神经功能丧失,感觉运动障碍,如在同一部位较长时间受压,即可造成受压部位组织压迫性坏死而形成.初期可见受压部位皮肤发红、紫暗,迅速形成黑色腐肉,出现局限性表面溃疡,开始局限于表皮,继之全层皮肤及皮下,痛或不痛,四周皮肤肿势平坦散漫,少有脂水.若得不到及时治疗,黑腐漫延不止,溃疡日渐增大,可伤筋损骨,预后较差.

褥疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发四特点.久治不愈的褥疮容易引起骨髓炎、败血症和低蛋白血症等并发症.通过多年年的临床护理经验,对褥疮的护理有了更深的认识,现将体会介绍如下.

1褥疮产生的原因目前公认引起褥疮主要有四种因素,即压力、剪切力、摩擦以及潮湿.引起褥疮的主要原因是压力,剪切力是引起褥疮的第一位因素,摩擦力增加皮肤对褥疮的敏感性.潮湿、大小便失禁及出汗导致皮肤浸渍.其他因素有：全身营养障碍,负氮平衡,皮肤干燥、弹性差.吸烟、心脏疾患.低血压者、肺部疾患、低血氧浓度者褥疮危险性增高.糖尿病与之呈正相关.

2褥疮的临床表现受压部位初现褐色红斑,微肿,继而紫暗水肿、溃烂、坏死,甚至累及皮下组织、肌肉和骨骼,受感染可能引起败血症而危及生命.临床分四期即：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期（水疱破溃期）、深度溃疡期.

3褥疮的治疗无特效治疗方法.积极加强营养支持治疗和基础护理,提高机体抵抗力；彻底清除坏死组织,保持创面引流通畅,应用有效抗生素控制感染,改善局部微循环,促进结缔组织再生修复是治疗褥疮的关键.

4褥疮的护理

①做好心理护理：多与患者沟通引导患者树立积极的人生观,解除其思想顾虑,使其能够积极配合治疗,克服病痛积极参与自我护理、及时翻身.②做好皮肤护理：每天用温水擦洗全身,换内衣裤,保持皮肤清洁干燥,做好基础护理,每2h翻身一次,避免皮肤局部组织受压过久并按摩骨隆突处部位,促进血液循环.对大小便失禁者给予留置导尿,防止尿湿床.针对不同损伤期患者应采用不同的预防策略和护理计划,初期应采取积极措施,防止局部继续受压,局部红或发紫,有水疱或有硬节结都是褥疮出现的表现,应立即采取减压措施,增加翻身次数；中期护理重点是保护皮肤避免感染,保持创面的干燥；后期应清洁创面,祛腐生新,促其愈合.③做好饮食护理：鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物,保证病人足够的营养供给,必要时给予鼻饲或静脉营养支持,极度消瘦,低蛋白血症者可静脉输注血浆或白蛋白.④患者及家属的配合：护士应本着提高患者生存质量的原则,以极大的爱心、精湛的技术取得患者及家属的密切合作,为患者康复创造良好的氛围,增强患者战胜疾病的信心.以自己良好的形象,高度负责的精神,同情体贴患者,与患者和家属之间建立友善的关系,取得患者及家属的充分信任,积极配合各种治疗和护理,从而达到护理目的.⑤健康宣教：有效的健康教育是防止褥疮的良好手段,利用病房的电视进行定时宣教,让家属及陪护人员了解什么是褥疮,褥疮的危害及预防,减少褥疮的发生率,使褥疮发生率减少至最低程度从而提高患者的生活质量.总之,在对压疮病人的治疗与护理中不仅要考虑病人局部状况,还应结合整体,改善病人全身营养状况,积极治疗原发病.所以临床上对褥疮患者要做到,早预防、早治疗、精心护理,往往能获得痊愈.