网站原创摘 要：糖尿病肾病是一种难治的常见严重微血管并发症,同时它也是导致糖尿病患者死亡的主要原因,此类并发症在2型糖尿病中的严重程度仅次于心脑血管疾病.糖尿病肾病具有预后差、发展快、发病率高等特点,肾间质纤维化、肾动脉硬化、基底膜增厚、肾小球、肾小管肥大是此类疾病主要的病理性改变.本研究将对老年糖尿病肾病患者的临床护理展开分析讨论.
关 键 词：老年患者；糖尿病肾病；健康教育；心理指导
糖尿病肾病是糖尿病的三大并发症之一,此类患者的肾脏损伤是一个较为缓慢的过程,当患者出现持续蛋白尿时,那么患者的病情基本上也就不能逆转了,甚至有可能发展为肾功能衰竭.大量的研究资料显示,在糖尿病患者中,糖尿病肾病的发病率达到了20%—40%左右.近年来,医学界对于糖尿病肾病的研究取得了进展性的突破,其研究显示,在对糖尿病肾病患者进行临床治疗时,通过对患者的血压以及血糖水平进行有效地控制,可以对患者的病情发展进行有效控制.本研究将对老年糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
1心理护理
老年人的身体机能随着年龄的增长呈现出逐渐下降的趋势,且在一般情况下,老年患者还存在一定的基础病,这就使得老年糖尿病肾病患者在得知自己的病情后容易出现悲观、失望的情绪,对治疗丧失信心,并产生对治疗的恐惧心理.患者一般出现此类不良情绪,就会通过中枢神经对患者的内分泌系统以及免疫功能造成一定的负面影响,导致患者体内的儿茶酚胺、胰高血糖素的含量增加,导致患者的病情加重.因此,护理人员在患者入院后一定要与患者进行及时有效地沟通交流,对患者的基本情况、生活背景、文化层次等一般资料进行全面的了解,并根据患者的具体情况,采用对应的措施来对患者进行及时有效的处理.通过对患者的负面情绪进行缓解,增加患者进行治疗的勇气和信心,让患者保持乐观的心态,并使其情绪维持在一个相对稳定的状态,以便于使患者的治疗效果达到最佳状态.
2皮肤护理
由于老年糖尿病患者的免疫功能随着年龄的增长而不断下降,且伴有局部循环障碍以及微血管循环障碍.对于老年糖尿病患者而言,由于皮肤的含糖量增加,导致细菌的繁殖也随之增加,进一步导致患者的皮肤抵抗力随之降低,且容易出现合并感染的情况.基于此,护理人员在对老年糖尿病患者进行临床护理时,必须严格按照无菌操作的相关规定来对患者进行护理,并让患者注意个人卫生以及病房内的卫生,并定时对其进行通风处理.在对此类患者进行护理时,还必须叮嘱患者勤洗澡、勤剪指甲,尤其是对于会阴以及手足的清洁,避免患者出现抓伤感染的情况.对于危重患者,还必须协助其定时更换体位,对受压部位给予适当的按摩,用温水来对患者的全身进行擦洗,确保患者皮肤局部的干燥,并对其进行适当的保温处理.此外,还必须对患者进行经常按摩,以此来促进局部的血液循环.
3饮食治疗护理
在对糖尿病患者进行临床治疗时,饮食治疗是此类患者的基础治疗方案之一,因此,必须长期且严格执行饮食治疗的相关方针.在对糖尿病患者进行饮食治疗时,一定要对钠盐的摄入量进行严格的控制,并对蛋白质的摄入量进行适当的控制.糖尿病患者在日常饮食过程中最好少食多餐,日常饮食的口味以清淡为佳,尽量不要吃腌制品、油炸食品、动物内脏等高脂肪含量的食物,严格控制脂肪的摄入.
4药物治疗的护理
（1）血糖控制：利用胰岛素增敏剂、葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类药物来对患者的血糖进行控制.由于胰岛素包含了长效、中效、短效这三种,在对患者进行胰岛素注射时,一定要对患者的具体病情进行全面评估,然后再根据患者的具体病情对患者的具体用药情况进行制定.
（2）血压控制：一般情况下,糖尿病肾病患者的血管均存在不同程度的硬化情况,很容易导致患者的血压出现升高的情况,因此,在对此类患者进行临床护理时,一定要对患者的血压进行有效控制.只有降低患者的血压,才能对肾小球的三高状态进行有效缓解,最终使糖尿病肾病的发展得以延缓.护理人员在对此类患者进行临床护理时,一定要对患者的血压变化进行密切的监视,并及时告知主治医生.
5健康教育
在对患者进行临床护理时,告知患者糖尿病是一种终生性疾病,在治疗的过程中一定要对饮食治疗的原则以及重要性有一个较为全面的认识,并告知患者体育锻炼对于糖尿病治疗的重要意义.根据患者的血糖水平以及并发症情况对患者在治疗期间的运动量以及运动方式进行适当的规范,让患者在锻炼过程中劳逸结合,避免出现过度紧张的情况.根据患者的病情、体力、年龄等情况为患者制定出一套具有针对性的运动方案,同时还必须对患者的降压药使用情况进行适当的指导.