重型手足口病的临床护理体会

摘 要：目的：通过临床实践,仔细分析重型手足口病的临床护理效果.方法：选取我院从2010年10月至2012年11月间收治的100例重型小儿手足口病患者,对他们采取对症护理,观察临床护理效果.结果：经过一段时间本院医护人员的精心治疗和护理之后,以上患者均病愈出院,治愈率为100%,并取得患儿及家长的极大满意.结论：对于重型手足口病患儿,在采取对症治疗前提下,还需要采取护理措施,才能够提高治疗效果,控制小儿病情,降低并发症的发生率,控制手足口病的传播,提高患者的治愈率非常有帮助.

关 键 词：重型手足口病；小儿患者；整体护理；治愈率；并发症发生率；

小儿手足口病是常见、多发性的儿科疾病,其中3岁以下的幼龄儿童的发病率极高,同时该病也具有非常高的传染性,一旦发生就需要采取有效的隔离治疗措施.在治疗滞后情形下,会发展重型手足口病,严重者会威胁小儿的生命安全,对此,医院在积极采取有效地治疗措施之后,还需要采取针对性的护理措施,只有这样才能够切实提高治疗效果.对此,本文选取我院从2010年10月至2012年11月间收治的100例重型小儿手足口病患者的临床资料进行分析.现报告如下：

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院从2010年10月至2012年11月间收治的100例重型小儿手足口病患者,这些患者年龄大多集中在6个月～7岁,平均年龄为（3.1±.05）岁；其中男55例,女45例,男女比例为11：9；平均住院时间为8天.其中合并肺炎症状65例,血糖增高临床35例.

1.2方法

1.2.1治疗方法

患儿一旦在医院确诊为手足口病,立即转入临时隔离病房,对其进行常规治疗,如抗病毒、降温,并应用甘露醇降颅内压,呋塞米脱水利尿和糖皮质激素实施冲击治疗,以此控制患儿的炎性反应.同时依据患儿的病情危重程度,静脉注射2g/kg的丙种球蛋白,并给予患儿维生素、果糖二磷酸钠等保护患儿的心脏,应用血管活性药物进行心血管支持,以此降低患儿的颅压和控制血糖.在治疗基础上,对患儿进行针对性的护理措施.[1]

1.2.2护理措施

第一,病情观察.护士首先要完全掌握手足口病重症的一些早期症状,严格按照2010年卫生部下发的《手足口病诊疗指南》实施,[2]重症患儿早期的临床症状表现为：一是高烧不退；二是恶心呕吐、四肢乏力、神志不清、呼吸频率加快；三是出冷汗及末梢循环不良；四是血压、血糖增高；五是机体内的白细胞计数显著增加.针对以上症状,需要仔细观察,同时采取一些辅助性的检查措施.在临床观察期间,发现以上重症患儿出现皮疹、食欲显著降低、四肢严重抖动、神经意识模糊等,提示患儿神经系统已经受损,病情极为危险,对此需要及时采取救治措施.

第二,各项监测.这些患儿需要全部采取心电监护,依据患者的临床基本资料对其设定一个报警值.实施持续性的血氧饱和度监测,每间隔1小时更换探头位置一次.住院期间需要进行常规性的血糖监测,因为高血糖是判定肺水肿的基本指标.[3]

第三,并发症的护理,最常见的就是持续性的高烧,脑炎、脑干脑炎,肺水肿和肺出心肺衰竭血等对症护理,这样才能够降低并发症发生率.

2.结果

经过一段时间本院医护人员的精心治疗和护理之后,以上患者均病愈出院,治愈率为100%,并取得患儿及家长的极大满意.

3.讨论

近些年来,我国的小儿手足口病呈现一个上升的趋势,对于这这种常见性的急性传染性疾病而言,防治及控制已经显得非常重要.对此,需要采取切实、可行的护理措施,以此降低并发症的发生率及提高治愈率.

在对重型手足口病患儿采取精心护理措施时,最需要注重并发症的护理：（1）持续性的高烧.由于持续性的高烧会导致脑部组织的代谢激增,脑缺氧加重,对此,急需采取降温措施,具体措施为：将病房温度调至室温,湿度维持在50%～60%；可以实施物理降温,如冰敷,也可以采取化学降温,如口服布洛芬、小儿对乙酰氨基酚醛塞肛等.注意补充水,及皮肤护理,及时更换患者的衣物和床单,保持其干燥干净.[4]（2）脑炎、脑干脑炎的护理.重症小儿手足口病的患儿往往会出现神经、四肢障碍,出现脑炎、脑干脑炎的临床症状.护理措施：调整患儿的睡姿,有利患者的颅内血液正常回流.对于呕吐频繁的患儿,选取侧卧位,以期保证患者的呼吸顺畅,患者呕吐之后,还需要补充营养.对于抽搐患儿,应当给予适量的止痉镇静药物.遵照医生的嘱咐,合理应用甘露醇,以此降低患者的颅内压.[5]（3）肺水肿和肺出血的临床护理.患者的血压激增,就表明其有肺水肿的临床表现,临床上的症状为呼吸紧促、两肺可闻及水泡音,及胸部X线片显示出右下肺渗出影.临床护理措施：首先保证患者的呼吸通畅,进行吸氧、吸痰、分泌物处理措施.保持患者的两条静脉通道的畅通,时刻监测患儿的呼吸、心率、血压和血氧饱和度,在实施血气分析.留置导尿管需要时刻记录患儿每小时的尿量,严禁进行压迫膀胱排尿,这样就能够降低颅内压.对于呼吸有障碍的患者,应当及时实施气管插管等辅助呼吸措施,同时使用呼吸机,这样能够减轻患儿的心肺负担,同时还能够缓解呼吸困难症状.对于呼吸重症患者,应当立即转让重症监护病房（ICU）治疗护理.

综上所述,对于重型手足口病患儿,在采取对症治疗前提下,还需要采取护理措施,才能够提高治疗效果,控制小儿病情,降低并发症的发生率,控制手足口病的传播,提高患者的治愈率非常有帮助.