大面积烧伤病人的护理

摘 要：目的总结大面积烧伤病人的护理措施.方法回顾性分析30例大面积烧伤病人的临床资料.结果经过精心的治疗与护理,病人均好转出院,体质恢复快,并发症少,疗效好,未发生休克、感染等症状,无明显心理障碍结论大面积烧伤病人护理得当,能促进病人的早日康复,降低死亡率.

关 键 词：大面积烧伤护理

我科2010年2月—2012年2月对30例大面积烧伤病人结合全身抗感染治疗、营养支持治疗的同时,做好基础护理、创面护理、管道护理、心理护理及康复护理,取得了满意疗效.现将护理经验总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组大面积烧伤病人30例,男19例,女11例；年龄7岁～78岁,烧伤面积30%～90%（浅Ⅱ度～Ⅲ度）；火焰烧伤17例,热液烫伤5例,电灼伤5例,化学烧伤3例；烧伤深度：浅Ⅱ度5例,深Ⅱ度23例,Ⅲ度2例.

1.2结果

30例病人均好转出院,体质恢复快,并发症少,疗效好,未发生休克、感染等症状,无明显心理障碍.

2护理

2.1入院护理

大面积烧伤病人病情危急,抢救应争分夺秒,病人送入院后,组织人力立即投入抢救.

2.1.1建立静脉通道烧伤休克可危及生命,而休克期是否以平稳状态渡过至关重要.因此必须及早静脉输液,确保胶体、晶体溶液按时足量输入,以迅速恢复有效血容量.病人入院后应快速建立两条静脉留置通道,迅速补液.

2.1.2呼吸道护理大面积烧伤患者常有吸入性损伤、面颈部深度烧伤,临床表现为声音嘶哑,咽痛,喉头喘鸣,紫绀等气管阻塞症状,严重时常并发呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征.入院应立即予以吸氧,保持呼吸道通畅,配合医生行气管切开,维护呼吸功能.

2.1.3留置导尿管大面积烧伤病人休克期以及婴幼儿、会阴部烧伤病人常常留置导尿,不仅可以观测微循环灌注量,动态观察休克发生、发展；而且还可以通过留置导尿,促进会阴部创面早日干燥、愈合,防止双大腿敷料污染.

2.1.4估计面积和补液量.粗略估算烧伤面积,胶体和电解质液量等于烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8ml、婴儿2.0ml）,另加基础水分2000ml（儿童70～100ml/kg、婴儿100～150m1/kg）.胶晶体比率：1：2,伤后第一个24小时,胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入,另一半在伤后16小时内平均输入,24小时基础量平均输入,伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入.

2.1.5采血标本烧伤病程发展过程中,烧伤患者常表现有血容量不足、贫血、凝血功能异常等,因各种原因未及时输血、输液或输注不够,机体长时间缺血、缺氧是造成烧伤患者早期脏器损害的主要因素,及时采血标本,采集时避开输液侧肢体,及时通知送检,做好输血准备.

2.1.6留置胃管胃肠道营养是烧伤病人能量摄入的主要途径.早期胃肠道补充的营养液不仅可刺激胃肠道产生胃肠分泌素,促进消化道蠕动和吸收,同时还能有效地降低超高代谢,节省内源性蛋白质消耗及防止“肠源性感染”的发生和发展.一般成人用16号胃管,儿童用小儿胃管或12号胃管,肠内营养液一般选用能全力或百普力持续缓慢滴入.

2.1.7协助清创协助医生清理创面,观察创面情况并记录,清创后妥善安置病房.

2.2住院期间护理

正确的护理有助于病情的减轻、身体的恢复以至痊愈；而护理不当,则可使病情加重,使治疗前功尽弃.

2.2.1基础护理2.2.1.1保持病房空气清新,床单位清洁干燥,每日定时开窗通风,定时用消毒机消毒空气,对室内地面、桌面等用1∶1000的含氯消毒液擦拭,保持室内温度在26℃以上,湿度在40%～60%,限制探视人员,严格无菌操作,避免交叉感染.

2.2.1.2监测生命体征,观察病情变化.体温：大面积烧伤常伴有高热,应定时监测体温变化,出现高热时首选物理降温,如持续高热不退或体温不升,应警惕发生败血症.脉搏：严重烧伤病人一般脉搏快速达100～120次/分,小儿甚至高达160次/分上,如无脉搏细速、肢冷,末稍循环良好,则不必补液过快,同时观察有无肺水肿征象.呼吸：观察呼吸形态、频率及血氧饱和度变化,并经常听诊肺部,如病人出现紫绀,肺部痰鸣音明显,血氧饱和度下降,应及时吸痰.气管切开病人,应给予持续气道湿化,做好气切护理,严格无菌操作.对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理是治疗成功的重要因素[1].血压：由于患者烧伤面积大,血压不能测,用观察病人每小时尿量、脉搏速率、强弱程度等指标综合判断病人血压情况.

2.2.2创面护理正确创面护理不仅可预防和控制局部感染,而且还可促进创面修复,缩短疗程,减少后遗症.早期创面渗液及时用消毒棉签吸干,保持创周健康皮肤清洁干燥,Q2h翻身,避免发生褥疮.创面剧痛时防止坠床,遵医嘱合理使用止痛剂,做好疼痛护理.观察创面情况并记录,头面颈部、臀部、会阴部的烧伤创面,暴露时注意保持一定环境温度,夏天为28～30℃,冬天为32～35℃,置病员于铺有无菌床单及床垫的病床上.已结痂的部位,防止过度活动,避免痂皮裂开出血或感染.创面愈合后即开始使用防疤痕润肤膏—疤痕平,以软化疤痕,防止色素沉着.

2.2.3管道护理保持胃管通畅,第一个24小时持续予能全力或百普力缓慢滴入,观察有无腹胀情况,定时予生理盐水50ml管道内冲洗,防止管道堵塞、打折、脱落,从第二天开始,根据病人胃肠症状,逐渐调整过渡到以全流饮食为主.营养液控制在39℃～41℃,并均匀推注.各种营养液宜现配现用,避免污染变质.大面积烧伤病人口渴时,不要单纯给予水,应给予口服补液盐作饮料[2].病人能自行进食后拔除胃管,逐渐恢复正常饮食.留置导尿管通畅,观察尿液颜色、量、性质,监测尿PH值每小时一次,尿pH值（酸碱性）在5.5-7.4之间,尿pH值小于正常值,常见于酸中毒；大于正常值,多见于碱中毒,尿量要求成人每小时30～50ml,儿童15ml左右,婴幼儿10ml左右,如每小时尿量低于此指数,则表示血容量不足,须加快输液速度.引流袋应定期更换,每日行口腔护理及会阴部护理,防止感染.深静脉置管要观察输入是否通畅,穿刺部位有无红肿,每日应行深静脉置管的护理.

2.2.4心理护理在各种烧伤的愈合过程中,根据烧伤深浅程度的不同,可出现不同的合并症,浅度烧伤可形成色素沉着

和自斑,严重深度烧伤可出现瘢痕增生、挛缩,导致毁容、肢体畸形和功能障碍[3].病人会产生烦躁、焦虑、恐惧等情绪.针对烧伤病人不同时期病情特点及心理状态,积极做好心理护理,使其主动配合治疗,促进早日康复,降低死亡率,减少并发症,减轻经济负担,早日回归家庭与社会.

2.2.5康复护理烧伤治疗期间由于长期卧床,导致体力下降、肌肉萎缩、关节僵硬,烧伤创面一经愈合,应立即开始功能锻炼,康复期应把主动锻炼放在首位,包括关节活动度训练,肌肉力量和耐力训练,步态、平衡和协调能力的训练等,早期功能锻炼是预防功能障碍的关键.

2.3出院指导

告知初愈的烧伤创面表皮薄嫩,应注意皮肤清洁,保护创面新生皮肤,避免外伤,抓痒,勤剪指甲.坚持温水浸浴,以38-39度为宜,时间一般为30分钟,浸浴时应先将浴盆进行消毒处理,同时要注意活动烧伤各关节部位.正确使用合适的弹力绷带,每日连续加压包扎至半年以上,以预防或减轻瘢痕增生的程度.坚持日常生活能力训练.