网站原创摘 要：目的探讨血气分析仪检测血钾（K+）、血钠（Na+）、血糖（Glu）、总二氧化碳（TCO2）和血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（Hct）分别与生化分析仪相同项目的可比性以及呼吸指数（RI）是否会影响血气以上生化指标的检测结果.方法用GEMPremier3000血气分析仪对193例患者动脉全血进行K+、Na+、Glu、TCO2、RI的检测,日立7600全自动生化分析仪对以上患者静脉血清进行K+、Na+、Glu、TCO2检测,分析其差异性.结果GEMPremier3000血气分析仪测定K+、Na+结果均低于全自动生化分析仪测定结果,差异有统计学意义（P<0.05）,Glu、TCO2果无统计学差异（P>0.05）.RI对血气K+测定影响有统计学意义（P<0.05）,对血气Na+、Glu、TCO2测定影响无统计学意义（P>0.05）.结论血气Glu、TCO2可分别用于血糖水平、呼吸功能的评估,而血气K+、Na+指标仅有参考价值.
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关 键 词：血气分析仪；电解质；血糖；红细胞压积；呼吸指数
目前血气分析仪能测定临床熟知的酸碱度、二氧化碳分压、氧分压以外,还能多个项目,其中电解质、血糖等检测项目的结果可靠性受到临床的广泛关注.目前国内文献报道,结论不一,刘光明[1]等报道血气分析仪能替代传统生化分析仪测定血钾、血钠、血糖及血总二氧化碳.而张丽[2]等则认为两者不能相互替代测定血钾等电解质.为此,我们对血气分析仪中与全自动生化分析仪的K+、Na+、Glu、TCO2检测结果进行统计学分析,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料收集2013年1月～2014年6月在我院住院同时抽取血生化、血气分析的患者193例,其中男性98例,女性95例,年龄0～83岁,平均年龄42岁.
1.2试剂与仪器血气分析仪为GEMPremier3000血气分析仪,生化分析仪为日立7600全自动生化分析仪,均采用原装试剂盒、校准品及质控品.
1.3方法
1.3.1仪器准备所有标本检测前均需做质控,且结果均在控.
1.3.2标本采集由具有资质的护理人员抽血,要求血气分析采用肝素抗凝血气针筒、血生化采用帽真空采血管收集标本,血量2～3ml.
1.3.3标本检测血气分析和血液分析在30min内检测完毕,血生化在1h内检测完毕.
1.3.4RI对血气分析仪K+、Na+、Glu、TCO2的影响：RI<0为I组,RI>1为III组,介于两者为II组.通过统计处理分析起RI对血气分析仪K+、Na+、Glu、TCO2的影响.
1.4统计学处理计量资料使用均值±标准差（x±s）表示,应用SPSS19.0统计软件进行数据处理,组内比较采用配对t检验,组间比较采用方差分析,用S-N-K法进行两两比较,P<0.05为差异具有统计学意义.
2结果
2.1血气分析仪与生化分析仪检测结果比较两种仪器检测的K+、Na+、Glu结果差异有统计学意义（P<0.05）,而TCO2结果差异无统计学意义（P>0.05）,见表1.
2.2RI对血气分析仪K+、Na+、Glu、TCO2的影响不同组别RI对血气分析仪的K+影响有统计学差异（P<0.05）,对Na+、Glu、TCO2影响均无统计学差异（P>0.05）.
3讨论
随着医学检验到检验医学的转变,国内各级医院检验科在医院的地位逐渐提高,医疗设备不断的更新,相同项目可在不同类型的仪器均能测出,如生化分析仪中的电解质、血糖和二氧化碳均可在GEMPremier3000血气分析仪进行测定.血气分析仪检测约2min即可完成,而常规生化分析仪往往需要15倍以上的时间[3].本试验对血气分析仪和生化分析仪K+、Na+、Glu和TCO2检测结果进行比较,采用配对资料t检验分析其差异,结果表明血气分析仪K+、Na+检测结果明显低于生化分析仪（P<0.05）与杨惠聪[4-5]等报道一致.血气分析仪K+低于生化分析仪,原因可能有：①血气标本采用肝素抗凝动脉血,肝素与K+结合形成肝素钾[6].②肝素抗凝对血液也有一定的稀释作用.③生化分析仪采用血清,血液在体外凝固过程中,细胞和血小板破裂可释放一定量的钾使血清钾浓度增高[7].血气分析仪Na+低于生化分析仪,原因可能为血气标本采用肝素抗凝,肝素与带正电的Na+结合.而Glu、TCO2在血气分析仪与生化分析仪中无统计学差异（P>0.05）.实验结果指出,不同RI对血气分析仪K+测定有影响（P<0.05）,而Na+、Glu和TCO2无统计学差异（P>0.05）.笔者认为其原因可能为不同的RI机体间接反映机体的酸碱度,从而引起K+在细胞内外不同的平衡结果,而Na+、Glu和TCO2与机体的酸碱度关系不大.
综上述,血气分析仪Glu、TCO2可分别用于血糖水平及呼吸功能的评估,而床旁血气分析仪更益于临床医师及时发现病情变化及治疗,争取到更多的抢救时间,提高抢救成功率.而血气K+仅有参考价值.