急诊手术护理风险其预防策略

摘 要：目的分析当前急诊手术护理中存在的风险因素,探究合理有效的预防策略以提高急诊手术护理的质量.方法对我院在2013年3月～9月完成的80例急诊手术中所出现的诸多护理风险进行梳理和分析,并提出切实可行的预防策略.结果通过贯彻实施既定的预防策略,急诊手术的护理质量得到显著改善,护理人员的综合能力得到了显著的提升,急诊手术的护理风险得到明显降低.结论注重急诊手术护理工作中存在的风险,加强对护理人员的的培训,可以有效提高护理人员的工作积极性和综合能力,降低急诊手术中的护理风险.

关 键 词：急诊手术；护理措施；预防策略

护理风险指患者在手术护理过程中可能存在的诸多不安全因素,尤其在急诊手术中,由于患者的病情病情危急、术前的准备不充分和手术风险大等原因,护理过程中的不安全因素更多,这对急诊手术中护理人员的工作能力提出了更高的要求,不仅需要她们思路清晰、业务熟练,而且需要她们具有高度的安全意识与风险防范意识,从而确保将手术中的危险因素降到最低.本文对我院2013年3月～9月完成的120例急诊手术中所出现的诸多护理风险进行梳理和分析,现汇报如下.

1急诊手术中存在的主要风险因素

1.1护患双方沟通不畅或者解释工作不清急诊患者家属常常心情焦急,情绪焦躁易怒,如果和医护人员沟通不畅,很容易将不满情绪发泄给医护人员.同时,由于急诊手术过程中的很多环节都需要和家属进行沟通（如患者的疾病史和麻醉的方式等）,取得家属的同意和签字,在此过程中,如果医护人员没有做好解释工作,将会为以后的手术安全埋下隐患[1].此外,患者家属对疾病的了解有限,缺乏必要的急救认知,如果医护人员缺乏沟通技巧和专业知识,很容易引起护患纠纷.在调查分析的80例急诊手术中,因此类因素引起的护理风险为32例（40%）,沟通不畅所带来的风险由此可见一斑.

1.2护理记录不完善在急诊手术中,很多医嘱多为医生口头下达,相关的记录也需要进行事后补记,部分护理人员由于思想不重视或者遗忘等原因,是的护理记录中出现诸多的错记、漏记、涂改和他人代签等问题,这不仅可能使护理人员在医患纠纷中处于被动地位,而且还可能会因为无法提供有力证据而承担法律责任,形成潜在的风险.在调查分析的80例急诊手术中,由此原因所产生的护理风险为22例（27.5%）.

1.3护理人员技术和素质急需提高急诊手术由于其特殊性,不仅要求护理人员掌握专业的知识,而且在时间紧迫的情况下,要思维反应敏捷与动作准确到位.但是很多护理人员由于缺乏临床经验,操作技能不熟练,以及急诊患者病情的瞬息万变,在术中缺乏有效地应对措施,从而为手术安全埋下隐患.同时,由于医疗科技发展迅速,手术室中先进仪器和设备的大量使用,也使得部分护理人员无法从容应对.在调查分析的80例急诊手术中,因此原因形成的护理风险为10例（12.5%）.

2急诊手术护理风险预防策略

2.1强化护理人员的怎么写作意识,增强沟通技巧护理人员在工作中要做到设身处地的为患者着想,体谅患者及其家属的心情,尤其是需要急诊手术患者的心情,这样才能更好的处理护患之间的关系,取得患者及其家属的理解与支持.同时,护理人员要多磨练沟通的技巧,注重沟通交流中的语言艺术,这样既可以缓解患者及家属紧张焦虑的心情,又可以拉近护患之间的距离,利于治疗工作的顺利展开.此外,护理人员在向患者及家属解释手术中需要注意的事项时,要做到耐心细致,对于患者及家属的疑问,要做到有问必答、准确专业,这样不但可以安抚患者及家属紧张和焦虑的情绪,也可以减少因问答不清所带来的风险隐患.

2.2完善手术护理的记录,做好自身保护护理人员确保急救护理的文书质量及其完整性,由于急救护理的文书牵涉到患者的赔偿、医保、权益和法律等诸多问题,其质量和完整性可以作为处理医疗纠纷的有力依据,这样医患双方在产生矛盾和纠纷的时候,护理人员可以据此保护自己的正当权益不受侵害[2].同时,护理人员要仔细准确和及时有效的记录急诊手术患者从送达到抢救,再到医嘱执行以及采取相应护理措施等一系列的过程,并保证记录结果的真实性和有效性,不得出现漏记、错记和涂改等现象,以免引起不必要的医患纠纷.在进行紧急抢救的时候,医院需要安排两名护理人员参与记录工作,对于医生口头叮嘱的使用药物要进行重复确认,确保无误后在遵医嘱执行,确保记录和抢救工作的万无一失.在急救中来不及记录的内容,在对患者抢救完毕后,护理人员要配合医生及时的补记相关记录,以免因时间过长出现遗忘情况.

2.3强化护理人员的专业技能,提高风险意识和安全意识护理人员的综合素质高低关系到护理工作能否顺利完成,也是决定护理质量的关键因素.随着护理学科发展和医疗设备的更新,以及新的医疗技术的应用,护理人员要不断的充实自我和完善自我,及时的做到知识的拓展与更新,掌握新技术、新设备的使用方法,以保证在需要时熟练应用.同时,护理人员要提高自身的风险意识和安全意识,对于可能存在的安全隐患要做到先知先觉,尽可能地将其消灭于萌芽之中.护理人员只有掌握了扎实的技术操作技能和丰富的理论知识,才可能在工作中为患者及其家属提供更为优质的怎么写作,切实将以人为本的怎么写作理念贯彻执行,减少医患之间可能出现的不必要纠纷.

2.4完善和执行各项急诊风险制度医院要健全和完善各项护理规章制度,这既是约束护理人员行为的主要途径,也是确保护理质量的有效方法,如医院要落实安全管理、消毒隔离、抢救、查对和交接班等各项制度,并制定抢救药品的钻人管理制度,以及危重患者的管理制度,以便及时的发现护理人员在工作中出现的问题,作出相应的调整和补救措施[3].同时,医院还要完善急诊抢救的流程,制定多种的应急预案,以应付各种情况的突发事件,并制定相应的风险预防、风险申报和监控落实制度,确保各项制度的贯彻落实.

3讨论

急诊科是医疗活动比较集中的场所,是接受急、危重患者就诊和实施抢救的场所,也是医疗、护理工作的最前线.急诊手术不同于择期手术,具有时间紧、患者病情复杂多变和术前准备工作不充分等特点,患者及家属的心情也较为急切和焦虑.因此,参与急诊手术的护理人员在工作中要更有耐心和责任心,以及高度的安全意识和风险意识,不仅要做好与患者及其家属的沟通交流工作,安抚其紧张焦躁的情绪,减少医患之间因沟通不畅带来的纠纷,而且要掌握丰富的急救知识和熟练的急救技能,从而协助医生提高急救手术成功的几率,努力挽救患者的生命.

因此,培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质,对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义.