261例高血压中医辨证分型健康教育

摘 要：目的调查高血压中医辨证分型,为有效防治高血压提供依据.方法调查重庆邮电大学教职工中已确诊的高血压患者261例,了解其高血压中医辨证分型并对其进行健康教育.结果全校高血压痰浊内阻型占33.3%,肝炎上炎型占28%,合计占总数63.30%.结论学校教职工高血压以痰浊壅盛证、肝火亢盛证为主,总体血压控制良好.

关 键 词：高血压；中医辨证；健康教育

为全面了解学校教职工高血压现状及中医分型,笔者所在校医院每两年对教职工进行一次健康体检,并对其进行健康教育和健康指导,现将最近五年来（2009年01月～2014年01月）高血压患者中医辨证分型报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料调查对象为重庆邮电大学教职工确诊高血压患者261例,采用《内科学》第7版诊断标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定平均值为依据诊断高血压[1],以及原有的正在服用降压药物的高血压患者,年龄从28～96岁,其中男性患者156例,女性患者105例.

1.2方法记录每位高血压患者在正常状态下的舌苔和脉象,然后辨证分型.

中医辨证分型[2]：肝火上炎型主要表现如头痛眩晕,烦躁易怒,目赤口苦,两胁胀痛,或便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦数等.热毒亢盛型：主要表现如头痛较剧,面垢目赤、口干多饮,咽喉肿痛或口舌生疮,躁扰不眠,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉洪数等.痰浊内阻型：主要表现如头重眩晕,身困乏力,胸闷心悸,恶心纳呆,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓等.气滞血瘀型：主要表现如头痛眩晕,胸闷心悸,两胁胀痛,手足麻木,舌黯红有瘀点,脉涩等.肝血不足型：主要表现如眩晕头痛,面色欠华,耳鸣目涩,手足麻木,舌淡红苔薄白,脉弦细等.中气不足型：头晕眼花,气短乏力,动则尤甚,纳呆腹胀,大便溏泄,面白体胖（俗称"虚胖"）,舌淡苔薄白,脉细弱.肾阳不足型：主要表现如眩晕耳鸣,面色淡白,形寒肢冷,腰酸腿软,小便清长,舌淡苔白,脉沉弱等.

1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理.率的比较及优势比（OR）检验用x2检验,P<0.05为差异,有统计学意义.

2结果

痰浊内阻型>肝火炎型>气滞血瘀型>热毒亢盛型>肝血不足型>肾阳不足型>中气不足型,其中痰浊内阻型和肝火上炎型占总人数比例61.30%,P<0.05,有统计学意义.

3讨论

2004年10月12日新闻发布会上发布的"中国居民营养与健康状况调查报告"中指出：我国成人高血压患病率为18.8%,估计全国现患病人数为1.6亿[3].我国高血压的患病率仍在逐年较快速增长[4].我校高血压患者占全校职工比例为11.97%,略高于估计1991年中国人群高血压比例值11.88%,但比较接近.高校教职工作为高知人群,对高血压的认知能力较一般人强,对广大职工定期体检,随时为高血压患者监测血压,通过健康教育,将大量的医疗知识、健康理念传播给职工,使其提高了对高血压危害性的认识.在有效的防控下,学校73.44%高血压患者血压控制良好,85.89%的患者能定期服药,不按时服用降压药,导致脑卒中等不良后果,在脑卒中处于恢复期的患者中,有3例年龄在55周岁以下.中医方面,高血压属于祖国医学"头痛"、"眩晕"、"肝风"范畴,基本病机是阴阳失衡,肝肾阴虚,水不涵木,阳亢于上的偏颇失调,导致风、火、痰、气、血、虚的病理改变.该校高血压患者中医证型分布中以痰浊壅盛证、肝火亢盛证为主,可能与重庆市地区冬季潮湿多雾、夏季高温少雨、饮食多辛辣、性情多豪爽等因素有关.综上,学校高血压防治工作任重而道远,校医院仍需要搞好高血压的预防,首先是一级预防：①作好健康宣教,提倡健康的生活方式,尽量将体重指数（BMI）控制在<25；戒烟限酒、饮酒量每日不应超过相当于50g乙醇的量；低盐低脂饮食,每人每日脂肪摄入量应控制在总热量的25%以下,每人食盐摄入量以不超过6g/d为宜,如能限盐每人摄人氯化钠不超过5g/d,很多高血压可以预防；同时应多吃新鲜蔬菜及水果.②对教职工定期体检,为职工建立电子健康档案,全面了解每位职工的血压状况；③对有高血压家庭史的职工要提醒其特别重视健康的生活方式.对35岁以上和高危人群建立首诊血压制度定期监测并定期检查血脂、血糖等,以便早期发现患者.预防主要是病残预防,主要以治疗为主,防治心脑肾并发症,要求患者认识长期口服降压药的重要性和必要性,最好是自备血压计每天血压监测血压,作好病历记录,血压控制不好的患者及时为其调整药物；出现了并发症的患者及时治疗并发症.