医院生殖中心患者随访系统开发与应用

摘 要：为方便生殖中心随访并管理患者就诊结果,融入HIS/LIS数据库通讯技术,探索开发了随访管理系统.该系统经临床应用后,明显改善了手工随访单难统计、易丢失、信息不全、效率低等问题,实现患者随访的数字化管理,具有一定的实用价值.

关 键 词：生殖医学；随访管理；数据库通讯

近些年来迅速发展的辅助生殖技术（ART）,让多数不孕不育患者如愿以偿的当上了父母.浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心自2011年11月成立以来,已接诊了近1200对不孕夫妻,仅2013年4月～11月,在本中心接受体外受精-胚胎移植治疗的患者共计98例102个周期,移植周期临床妊娠率为58.33%,其中单胎率57.1%,双胎率42.9%.辅助生殖技术的随访工作,是患者整个治疗周期中的一个重要环节,能有效提高治疗效果和融洽医患关系[1].为有效随访,客观记录患者治疗结果,本研究尝试运用信息化手段,设计出了较合理、完整、全面的生殖随访系统,有效提高了临床工作效率和医疗质量.

1生殖随访系统的设计与功能

1.1需求分析与系统设计应生殖医学中心临床医生对随访环节的质量控制要求,完成后的生殖随访系统具有如下基本功能：①登录,医生或护士输入正确的用户名后才能进入系统；②查询,根据患者ID或姓名等信息定位到具体的患者；③显示基本信息,如患者本人和配偶的出生日期等信息；④从LIS数据库导出胚胎移植后4w、6～7wHCG水平和B超数据；⑤记录妊娠情况（妊娠中、流产、死胎、早产、葡萄胎）及并发症；⑥记录孕妇分娩信息及新生儿信息,如新生儿性别、体重、先天性畸形、并发症等；⑦打印随访信息,存档功能.

本软件所运行的软硬件环境：怎么写作器Windows2003,客户端Windowsxp/Windows7,开发工具MicrosoftVisualStudio2010+DevExpressControls,开发语言C#,数据库系统Oracle9i.C#语言与ADO.NET组件结合可以实现关系数据库和非关系数据库等各种数据源的高效访问[2],解决生殖随访系统与各种外部数据库接口（HIS、LIS系统等）的无缝结合.

1.2系统的安全机制由于生殖患者比较注重个人隐私,本随访系统建立了一套安全机制.主要体现在：①控制医生权限,中心主任具有可管理其他医生登录系统后的操作权限；②登录系统的经过加密后存入数据库,即使第三方截获了加密数据,解密数据是很困难的,提高了数据安全；③患者随访信息要长期保存,且在故障情况下数据不能丢失,为此对保存患者信息的数据库进行备份与灾难恢复,主要为1次/w的完全备份和每天某个固定时段直接备份到工作站的事务日志备份.

2临床应用

2.1人员培训为做好患者随访这项工作,随访员既要有生殖医学方面的知识,又要有善于倾听、引导、沟通、为患者解疑释惑等能力[3].生殖中心成立了以护士长为核心的随访小组,并选配有丰富临床工作经验的护士来担任这一工作.由信息中心开发人员通过操作演示、实地指导等方式对随访小组成员进行系统的培训,确保护士人人熟练掌握操作技能与流程.

2.2操作流程根据生殖随访质量控制要求,随访系统中包含了需要随访的所有内容.移植术后14d查血HCG,且设计了多次血HCG填写格,用以准确判断是否成功妊娠.术后30d为B超随访日,记录孕周、孕囊个数、胎心个数,用以判断是否正常妊娠.分娩后需记录分娩日期、孕周、分娩方式、新生儿数量、性别、体重、新生儿并发症等信息.见图1.

图1生殖中心随访系统流程图

2.3实施效果本生殖随访系统于2013年3月在生殖医学中心运行,由于系统的设计多采用下拉框和复选框样式,随访人员通过点击即可记录患者随访信息,大大提高了工作效率.数据库的应用也更大程度上确保了患者的信息完整、详细.由于可多次记录血HCG和B超结果,有利于直接判断是否妊娠,妊娠结局如何,和总结妊娠率、流产率、分娩率、新生儿畸形率等指标.从而了解辅助生殖技术的成功率和安全性,总结工作质量,改进工作,促进生殖医学的发展[4].

3结语

本系统是应我院生殖中心的需求和随访质量控制目标,设计出的适合生殖医学中心使用的随访软件.软件运行1年多以来,实现了患者随访的电子化管理,保证了数据的准确性、可靠性,减少了随访信息的丢失.另,随访信息系统应用时间不长,许多功能仍需拓展和加强,如系统应具有提醒功能,以告知随访人员某个患者的下一个随访日期,以减少工作量和漏访情况的发生.