老年痴呆症患者的护理

摘 要：目的探讨有效改善老年痴呆症患者生活质量的护理方法.方法采用恰当的护理方法,提高患者的生活质量.结果院内治疗转到居家护理,生活质量得到有效改善,延缓病情发展.结论研究有效的护理老年痴呆症患者,在改善其生活质量等方面,具有十分重要的意义.

关 键 词：老年人；痴呆；护理进展

随着人类生活水平及综合素质的提高,我国在逐渐进入人口老龄化社会,老年痴呆症的发病率逐渐上升,因此研究有效的护理老年痴呆症患者,在改善其生活质量、减轻其家庭及社会的负担与压力等方面,具有十分重要的医学与社会意义.

老年痴呆症亦称阿尔茨海默病,是一种多发于老年人,以近期记忆障碍为主要临床表现的神经变性疾病,常具有慢性进行性特怔[1].阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease,AD）又称老年痴呆症,是痴呆最常见的类型,占所有痴呆的60%以上,据统计,国内65岁以上的老人约有4%～5%患有AD,约10%为>75岁老人,>85岁约占20%[2].AD病程约为8～10年[3],多死于肺部、泌尿系感染及压疮等并发症,因此有效的护理AD患者对改善患者生活质量及减少病死率至关重要.

国内相关研究报道,从以下几个方面对患者进行护理,可有效改善患者生活质量,我们对其做出总结、展开讨论并研究其护理进展.

1护理措施

1.1生活护理痴呆患者的生活能力均由不同程度的下降,部分研究显示,认知功能障碍越重,日常生活能力越差[4].对于轻到中度AD患者,患者仍然保留的自理能力,应鼓励其独自完成[5],防止其产生过度依赖心理.认知功能受到严重损害的重度痴呆患者,其日常生活能力已完全丧失[6],因此应当给予细心、全面的照料,理应从衣、食、住等方面进行护理.

1.2心理护理既往研究显示,精神心理因素与老年痴呆有密切关联,因此,做好有效心理护理至关重要.从以下几方面入手：①多陪伴老人,多与老人谈心,不让老人感觉到孤独,使其感觉到关爱与温暖；②对老人要尊重,避免伤害其自尊心,切记在他人面前谈论或嘲笑老人,尽可能的减少老人的烦恼.③肢体语言沟通,比如和蔼的抚摸患者,或用关切的眼神交流等.

1.3药物管理老年痴呆症患者变得非常健忘,特别是最近发生的事情及人名会常忘记,无法长时间单独生活,因此对患者的药物管理应引起重视.做为护理工作者应按时、按量将药物发至住院患者手上,并亲眼目睹其将药物服下去,避免其出现错服、漏服及服用过量等不良事件的发生.另外,由于痴呆患者主动性较差,且语言表达能力有不同程度的受损,要求照护者密切观察其用药后的不良反应,及时向值班医生反应情况,并妥善处理.

1.4安全管理进入中期的痴呆症患者,在住家及熟悉的小区附近经常出现走失的情形,到了后期,外出时甚至找不到回家的路,无法辨认家人、朋友及熟悉的事物,严重者开始需要藉由轮椅行动或卧床不起.因此需要对患者进行有效的安全管理.对于轻度及中度的患者,要保证患者生活环境地面平坦、干燥、防滑,床不易太高,卫生间应设有扶手,马桶使用坐式.对于重症患者,要注意其皮肤的护理,要保持床单及衣物的干净、干燥,预防湿疹及过敏性皮炎的发生.

1.5常见并发症的预防及护理根据目前的医疗条件及水平,本病目前仍不能完全治愈,常死于肺部感染、褥疮等并发症.近期的研究显示,长期卧床最易引起老年痴呆症患者住院期间院内感染.有学者认为压疮及误吸、窒息、噎食为其最常见并发症.防止压疮要做到以下几点：①注意加强营养,增强自身抵抗力,减少细菌及病毒感染的机会；②定时翻身,必要时给予扣背1次/2h；③及时更换尿湿的床单；④勤按摩,使用气垫床.防止误吸、窒息、噎食要做到：①患者进食时尽量采取坐位或半卧位；②进食的流质食物不要太稀；③食物要易于消化,且无刺、无骨,对于吞咽吞咽、饮水呛咳的患者,应给予鼻饲流质饮食.

2老年痴呆患者护理展望

随着我国进入老龄化社会,老年痴呆症患者逐渐增多,既往我国对老年痴呆症的护理研究基本均为样本量小、单中心,导致统计学效能较差,进而影响护理质量.

希望在以后进行大样本、多中心研究,并严格按照纳入及排除标准收集患者,尽可能使痴呆类型及程度达成一致,进一步提高护理质量,做到早发现、早干预、改善患者的生活质量、延缓病情发展,减轻社会及家庭负担.