中风的中医护理

摘 要：随着生活水平的提高,高血压的患病率逐渐升高,而由高血压等疾病诱发的中风也在我们身边频现,其发病率,致残率和病死率也不断提高,是人类三大死亡病因之一.因此,采取有效的护理措施对中风患者的康复以及并发症的预防起着辅助性的作用.本文从饮食、情志、及康复锻炼等方面给予中医护理指导,使中风患者能够以一种积极向上的乐观精神主动地配合治疗,提高临床效果.

关 键 词：中风；中医护理

中风又称卒中,指猝然晕倒,,或突然口眼歪斜,半身不遂,言语不清等病症.中医认为中风一般多由肾阴不足心火炽盛,肝阳偏亢肝风内动,或气虚、气逆,或血脉痹阻、湿痰壅盛、化热生风所致.中风常发生于>40岁者,喜怒忧思过度均可成为诱因.中医又按中风的病情轻重,分为中络、中经、中腑、中脏四个类型.《金匮要略中风历节病脉证并治》中指出："邪在于络,肌肤不仁；邪在于经,即中不胜；邪在于腑,即不识人；邪在于脏,舍即难言口吐涎."

1中风的食疗

食疗是利用食物防病治病,促进病体康复.它既不同于药物疗法,也与普通的膳食有很大的差别.食物疗法是利用食物（谷肉果菜）性味方面的偏颇特性,通过调整阴阳,有针对性地用于某些病症的治疗或辅助治疗.饮食疗法是中医康复护理的传统,由于饮食不节,脾失健运,积郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍也会引起中风.所以中风患者应注意饮食以防病情加重和复发[1].当前以中医食疗为主导的中医护理模式正逐步应用于中风患者,并有良好的效果,中风患者的中医食疗主要从以下几方面展开.

1.1限制总热量,控制体重高血压发病率肥胖患者比体重正常者显著增高,临床上多数高血压患者体重都超标.对于此类患者,限制热量是控制高血压病的重要措施.限制热能摄取,使体质量减轻后,血压会有一定程度降低.控制体质量在标准体质量范围内,使BMI在24kg/m2以下.肥胖者应节食减肥,使总热量摄入低于消耗量,同时增加体力劳动和活动,体质量减轻每月0.5～1kg为宜[2].热量按每日每千克体重30～40kcal,使体重控制在理想范围.1.2定时定量、少食多餐重症脑卒中患者如按照正常饮食规律摄取水、电解质及营养物质将不能满足机体的基本需要,往往产生水盐失衡,营养不良,感染等并发症.若采用少量多次饮食的方法,能取得满意的临床效果[3].早在元朝时期,著名的蒙古族营养学家、医学家忽思慧,就在他的《饮膳正要》中告诉我们："故膳养性者,先饿而食,食勿令饱；欲数而少,不欲顿而多；盖饱中饥,饥中饱.饱则伤肺,饥则伤气.若食饱,不得便卧,即生百病".养生之道就在此.

1.3少食含脂肪和胆固醇高的食物脂肪不超过总热量的30%,用含不饱和脂肪酸的植物油代替含饱和脂肪酸的动物油.食用油应选择富含不饱和脂肪酸的植物油.因为食物中的不饱和脂肪酸增多时,血浆胆固醇下降,并能预防动脉粥样硬化的发生.所以,应尽量食用植物油,如花生油、豆油、玉米油等.另外,尽量少食用动物脂肪、内脏、脑髓及含胆固醇较高的食物,如肥肉、猪肝、动物油、蛋黄、鱼卵等.

1.4掌握蛋白质数量每日蛋白质应占总热量的12%～15%,并保证一定量的优质蛋白质,如含脂肪少而富含蛋白质的瘦肉、鱼类、奶类、豆类及豆制品.经济实惠豆类及豆制品,不但含有优质的蛋白质,而且豆类食物中的有些营养成分抑制小肠吸收胆固醇,以此使血中胆固醇含量降低.还有,大豆蛋白质水解后产生大豆多肽,具有抗氧化、降血压和血糖及提高机体免疫力的作用.

1.5应注意钾、钙、镁和微量元素铬、硒、锰、碘等的摄入钾、钙、镁有降压的作用,其含量较高的食物有豆类、蔬菜、水果、奶类.还需适当补充尼克酸、维生素C、维生素B6及维生素E.保证供给新鲜蔬菜500g/d以上.

1.6减少食盐摄入中医认为,饮食过咸有损健康,特别是使气血淤滞、经脉脆硬.食盐摄入量应<6g/d（若同时使用脱水药或是利尿药可适量增加）,盐腌制食物尽量不吃.对并发心力衰竭者钠盐更应严格限制.同时,也要注意防止低钠血症.

1.7补充粗纤维、维生素和水分应多吃富含纤维素的食物,如青椒、茄子、冬瓜、豆芽、玉米、海带、洋葱等.膳食纤维不仅能减慢糖的吸收速度,降低空腹及餐后血糖,而且增加腹饱感,促进肠蠕动,保持大便通畅,有利于预防脑卒中.维生素能促进脂质代谢,尤其是维生素C,它可降低血中胆固醇,增加血管韧性及弹性,防止血管通透性增加.因此,每天食用新鲜的绿色蔬菜和水果,可以补充维生素,增加粪便体积刺激肠蠕动,预防便秘.同时还能改善心血管功能,促进胆固醇的排泄,阻止高血压进一步发展.此外,每天饮一定量的温开水,即可刺激肠胃蠕动,促进排便,又可调节血液黏度,净化血液,防止诱发脑出血的危险.

2中医情志护理

由于中风多因五志过极,风阳升动而发生,疾病发生后,又可导致患者肢体功能障碍,生活不能自理,言语表达不利,不能正常与他人交流,担心病程长、疾病不能恢复等,易导致患者出现忧愁、思虑、悲观、恐惧等不良心理,故此情志护理对于此类患者病情恢复、功能康复具有重要的意义,故应贯穿于整个治疗过程的始终[4].因此,护士要积极地给予其情志护理.①应主动、耐心的与患者交谈,尊重、支持、鼓励、安慰患者,细致解答患者提出的问题,与其建立良好的护患关系,使其能积极配合治疗和护理,逐步消除悲伤、恐惧,烦躁等不良情绪.②对其家属进行健康教育,争取他们的支持,细心照料患者,以柔和、亲切的语言与患者交流,使患者感受到家庭的温暖和支持,有利于调整心理状态.③护士可以为患者详细介绍痊愈的病例,告知他们的经验,既可使患者掌握康复的措施,又可正确认识、对待自身的疾病,树立战胜疾病的信心.

3康复锻炼

被动训练后逐渐鼓励患者采取自主运动,上下肢应从远端至近端各关节进行屈伸内外旋转、内收、外展、举、握、拉等动作.注意肢体防寒保暖,并保持功能位,病情稳定后,鼓励并协助患者进行肢体功能锻炼和语言训练.指导正确的床上卧位、翻身方法,并进行坐位平衡,关节活动度训练,半身不遂者以大肠经、胃经、俞穴为主,辅膀胱经、胆经等穴位,上肢取肩、曲池、外关、合谷等穴.下肢取环跳、足三里、昆仑等穴.中风不语者取金津穴、玉液穴放血,针刺内关、廉泉、三阴交等穴.推拿按摩主要针对半身不遂之重症,常用手法推、、按、捻、搓、拿、擦、以患侧为重点,常取风池、肩井、合谷等穴.

4结论

中医认为,中风由邪乘虚人中经络,气血痹阻,肌肉筋脉失去濡养,或形盛气衰,痰湿素盛,外风引动痰湿,痹阻脉络而致.及时采取救治措施,精心护理,密切观察病情关系到抢救的成败.我们在配合医生积极治疗原发病的同时,做好基础护理工作,充分发挥了中医优势,做好中医的望、闻、问常规护理和特色护理.通过饮食护理、情志护理、康复锻炼等可使患者阴平阳秘,血溢达内外,肢体经络疏通,强筋骨,对于缩短疗程,促进肢体、语言康复,减少致残率,提高患者生活自理能力和生存质量,预防并发症,减少后遗症起到了十分积极的作用.