网站原创摘 要：糖尿病是以血糖增高为主要特征的代谢性疾病,在治疗过程中,常出现血糖波动.因此,胰岛素泵及血糖监测是糖尿病强化治疗过程中不可缺少的手段.722实时动态胰岛素泵系统是一项新的胰岛素泵与动态血糖监测相结合,通过胰岛素连续皮下输注,72h的血糖监测,有效指导糖尿病患者个体化治疗提高治疗依从性,并为糖尿病教育提供依据,是目前治疗糖尿病,进行血糖监测最有效的方法之一[1].
关 键 词：实时动态胰岛素泵系统；糖尿病；护理
1资料与方法
1.1一般资料2013年3月～7月我科住院患者21例,男18例,女3例；年龄38岁～65岁；病程3年～25年；入院时空腹血糖5.1mmol/L～18.4mmol/L,餐后2h血糖6.5mmol/L～22.2mmol/L,糖化血红蛋白（HbA1C）为6.0%～8.9%.
1.2材料与原理选用美国Minimed公司生产的722实时动态血糖监测系统.
722实时动态血糖监测系统是由充电器（CharGer）、发送器（tranitter）、测试器（teSter）、CarelinkUSB、CarelinkPro软件、722胰岛素泵6个部分组成.葡萄糖感应探头是带有葡萄糖氧化酶的铂电极,其表面为一层半透膜,感应探头通过注射器被植入受检者腹部脐周皮下,细胞间液的葡萄糖渗透过半透膜,与葡萄糖氧化酶发生反应,产生与血糖浓度成比例的电信号,探头通过发送器与动态之间的无线传输转换为血糖值,再由CarelinkUSB将数据下载到电脑上,用CarelinkPro软件进行数据分析.10S从探头获取1次电信号,将5Min的信号平均值进行储存,全天可存储288个血糖值,这样便可获取每日血糖波动的曲线图.
1.3方法722实时动态血糖监测系统可选择722胰岛素泵及72h动态血糖监测2项操作,护士熟练掌握该设备的英文操作界面及主屏幕图标.使用722胰岛素泵系统操作同712胰岛素泵.使用72h动态血糖检测仪时应注意：①从冰箱中取出GCMS探头,检查探头有效期及包装是否密封,将探头复温20min～30min（夏季5min～10min即可）,检查动态电池电量,进行功能设置；②安装好探头在助针器上,探头植入部位要距离胰岛素注射部位7.5cm以上,常规皮肤消毒后,左手绷紧穿刺点皮肤,右手持助针器,根据患者体型,选择与皮肤成45°或60°后按下开关,使针头快速刺入皮下,分离助针器与探头,使探头充分浸润10min～15min,连接探头与发送器,开启GCMS,检查探头电信号稳定于10ma～200ma用3M透明抗菌膜固定探头；③开始初始化,完成2h的初始化过程后用血糖仪机测1指血血糖输入,监测仪开始启动工作.每日用同一血糖仪、同型号的血糖试纸监测4段指血血糖输入以进行校正.
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2护理
2.1心理护理患者良好的心理状态是成功监测的保证.主要心理负担总结为：不了解722实时动态胰岛素泵系统使用的目的；担心佩戴时发生故障报警；担心经济费用高；担心佩戴该设备会造成身体不适、生活的不便；担心局部皮肤感染.针对以上原因做好宣教、消除顾虑、配合治疗、护理.
2.1.1正确认识722实时动态胰岛素泵系统作用胰岛素泵是糖尿病强化治疗的有效手段,能平稳控制血糖；CGMS是将患者日常生活中每5min的平均血糖值记录下来,每天记录288个血糖值,可设置高、低血糖报警,及时发现无症状低血糖、黎明现象和高血糖的峰值,根据血糖波动,制订相应的强化治疗方案,取得更好疗效.
2.1.2正确认识722胰岛素泵的作用护士学习722泵功能的新增特点,熟悉722英文操作界面,练习722的泵功能操作,特别是大剂量向导、基础率设置.指导患者餐前大剂量输注及防止线路折叠的有关方法,出现问题告知护士；及时排除故障.
2.1.3认识指尖血糖的局限性糖尿病患者常规自我血糖监测反映的是瞬间血糖值,不能发现24h内各时段的血糖波动.而CGMS能全面、客观地反映患者各时段血糖水平,需用患者相应的指尖血糖水平对细胞外液的葡萄糖浓度进行校正,取得正确、有效的监测结果.
2.2穿刺局部护理严格执行无菌操作是预防皮肤感染的保证,输注针头、血糖监测探头,植入后要经常注意观察植入局部有无发红、出血、疼痛及脱出的情况,用贴膜和胶布固定,妥善放置仪器.
3体会
722实时动态胰岛素泵系统,有效将胰岛素泵及血糖监测相结合,临床使用时可针对患者病情有选择性的使用胰岛素泵、动态血糖检测仪或两种设备同时使用,患者在使用722实时动态胰岛素泵系统具有很好的耐受性,穿刺部位无感染和炎症；探头无脱落；1例患者有轻微皮下出血现象；1例患者因护士未按照提示及时输入血糖值出现断图.因此在护理过程中,护士应熟悉722实时动态胰岛素泵系统的工作原理和管理要求,掌握操作方法、常见报警及故障的处理；密切观察,做好告知及患者的心理护理,取得密切合作,保证糖尿病强化治疗及动态血糖监测的顺利完成[2],使糖尿病综合管理更加具体化,减少糖尿病各种慢性并发症的发生率,提高患者的生活质量.