心血管病的治疗

导语：心血管病是危害人类健康的重大疾病,是造成人类死亡的主要原因之一.心血管病的危害不容小视,罹患心血管病,重则会发生猝死、危及生命；轻则会出现心衰、丧失活动能力.心血管病发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多,是危害人类生命健康的致命杀手.为此,我们邀请解放军第309医院（总参谋部总医院）心血管病主治医生单飞,为读者阐述心血管疾病的治疗方法,希望可以让心血管病患者从中受益,维护生命健康.

单飞主治医生,擅长心脏房、室缺,室缺合并动脉导管未闭,室缺合并右室流出道狭窄或右室双腔心,法乐氏三联症,部分及完全房室管缺损,完全肺静脉异位引流,法乐氏四联症及右室双出口,二尖瓣、主动脉瓣等单瓣膜、联合瓣膜置换,以及冠状动脉架桥、架桥+换瓣以及动脉瘤等手术.熟悉完全大动脉转位、肺动脉闭锁、单心室等各种复杂先心病的诊断和治疗.参与心脏移植、心脏辅助装置等心衰外科治疗的手术及术后监护.在澳大利亚墨尔本莫纳什医疗中心心胸外科接受冠状动脉旁路手术等成人心脏外科培训,并参加了超过80例达芬奇机器人心脏手术.特别擅长双侧乳内动脉加一侧桡动脉的全动脉化冠状动脉架桥手术以及大血管手术,参加过上千例的冠状动脉架桥手术,独立完成超过500例停跳或不停跳冠状动脉架桥手术,包括常规切口手术和经胸骨下段或左前外侧小切口微创手术.接受手术的患者最大年龄86岁,平均72.3岁；最多搭桥6根,平均3.6根；左室射血分数最低21%.2007新疆首例全动脉化冠状动脉旁路术（双侧乳内动脉+一侧桡动脉,架桥4根）；2008全军首例体外膜肺氧合（ECMO）安装和管理；2009天津市首例冠状动脉杂交（Hybrid）手术；2011独立完成总参谋部首例冠状动脉搭桥术及全动脉化冠脉搭桥术；独立安装和管理数十例体外膜肺氧合(ECMO).曾多次接待来访外宾,并担任学术讲座翻译.2004年获陕西省科技进步一等奖；2008年省部级重点课题一项；在核心期刊发表论著10余篇.

心血管病的三种治疗方法

总体来说,大多数心血管疾病都有药物、介入和外科手术三种治疗手段.不能简单地说哪种治疗方法最好,而是看所患疾病适合哪种治疗.例如,冠心病早期改变生活饮食习惯,服用扩冠、抗凝、稳定斑块等药物即可.而冠状动脉狭窄程度超过75%以上就需要干预治疗了,但到底是介入治疗支架置入好,还是外科手术冠脉搭桥术好,目前业界已有明确指南.简单来说,局部的单纯、钙化不严重的病变甚至某些三支病变,倾向介入治疗；而左主干外加三支血管复杂病变,则外科冠脉搭桥远期疗效更好.

解放军第309医院治疗心血管病的领先技术是什么?

目前,解放军第309医院在治疗心血管病症方面,可完成房、室缺,室缺合并动脉导管未闭,室缺合并右室流出道狭窄或右室双腔心,法乐氏三联症,部分及完全房室管缺损,完全肺静脉异位引流,法乐氏四联症及右室双出口,二尖瓣、主动脉瓣等单瓣膜、联合瓣膜置换,以及冠状动脉架桥及主动脉等手术；熟悉完全大动脉转位、肺动脉闭锁、单心室等各种复杂先心病的诊断和治疗；心脏移植,心室辅助装置等心衰外科治疗的手术及术后监护.有达芬奇（DaVinci）机器人心脏手术的经验.

解放军第309医院擅长停跳和不停跳全动脉化冠状动脉架桥手术,包括常规切口手术和经胸骨下段小切口微创手术.擅长复杂、重症、高龄患者的冠脉搭桥术,接受手术的患者最大年龄86岁,平均72.3岁；远端吻合最多6个,平均3.6个.

治疗心血管病的典型案例

心血管病症复杂多变,致残、致死率在危害人类生命健康上居高不下,其病情发展也时常出现不稳定因素,为此,让很多患者饱受痛苦.下面是单飞医生为我们介绍的治疗心血管病的典型案例.

单飞医生说,治疗心血管病症有多种形式,在他所接触的心血管治疗形式上,新疆首例全动脉化冠状动脉旁路术（双侧乳内动脉+一侧桡动脉,架桥4根）,河北省首例全动脉化冠状动脉旁路术,给他留下非常深刻的印象.所谓全动脉化冠脉旁路术,就是搭桥所用材料全部使用患者自身的动脉,此种术式循证医学已经证明具有良好的远期效果,得到业界广泛认可.但由于种种原因,即使在很多国际著名心脏中心,全动脉化冠脉旁路术所占比例也不超过15％.

给单飞医生留下深刻印象的,还有全军首例体外膜肺氧合（ECMO）安装和管理,天津市首例冠状动脉杂交（Hybrid）手术.冠状动脉杂交手术是指常规的冠状动脉旁路术手术切口过大,在25～30cm,而且需要劈开胸骨.随着手术技术以及冠脉内支架置入技术的改进与提高,由心脏内科与外科共同协作完成冠状动脉再血管化成为可能,即先由心脏外科医生通过不超过10cm的微创切口完成部分手术,再交由心脏内科医生对其余的冠状动脉完成再血管化.杂交手术的优势是心脏内外科优势互补,通过外科的微创技术应用不停跳技术左侧乳内动脉与前降支吻合,可以达到最良好的远期效果.而其余冠脉的再血管化,可由内科介入来完成.这样就达到了使患者痛苦最小,效果最好的目的.目前杂交技术在国外也是刚刚兴起,国内即使北京、上海等个别医院开展也不多.