中医护理在肛肠疾病中的应用

【摘 要】探讨中医护理在肛肠疾病中的应用,强调通过中医护理评估,在中医辨证施治原则指导下进行中医护理诊断,根据不同的护理问题应用中医“扶正祛邪”“标本缓急”“三因制宜”及“未病先防,既病防变”等原则来制订相应的护理措施.

【关 键 词】中医,护理,肛肠疾病,辨证施治

随着人们生活水平的不断提高,加之不良的生活习惯,导致肛肠疾病病人越来越多.有效解除肛肠疾病病人痛苦,提高治愈率,缩短治疗时间,预防复发是目前医学界面临的一大课题.随着医学模式的转变,护理模式也正由传统的“以疾病为中心”的护理转变为“以病人为中心”的护理.在中医整体观基本理论指导下的中医护理提倡护理,与现代护理“以病人为中心”的护理理念有很大的相似性,随着我国医学科学的发展,系统化的中医护理已广泛应用于临床.2008年1月―2014年6月我院在肛肠疾病病人的治疗中应用中医护理,效果满意.现报告如下.

1临床资料

2008年1月―2014年6月我院收治肛肠疾病病人2536例次,治愈率达99%以上.

2中医护理

2.1中医护理评估

①评估病人的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素,②评估排便有无疼痛、便血、便后有无肿块脱出等,③评估直肠检查结果,④评估社会状况.

2.2中医护理诊断与原则

中医护理是在中医辨证施治原则指导下进行的,依据病人证候及潜在的健康问题提出各种护理诊断,针对不同的护理问题应用“扶正祛邪”“标本缓急”“三因制宜”及“未病先防,既病防变”等原则来制订相应的护理措施,有针对性、有分析、有目的、有计划、有措施、重效果地解决各种护理问题,是中医护理的实质所在.

2.3中医护理措施

2.3.1扶正祛邪

扶正是辅助正气,扶正多用补虚的方法,祛邪是祛除病邪,使邪去正安,祛邪多用泻实的方法.肛肠病人多因饮食不节,内生或肺、脾、肾亏虚,湿热大肠所致.扶正可用药补,并配以精神调摄、饮食调养、体育锻炼等,以增强体质,提高机体抗病能力.祛邪使用祛除邪气的药物,并采用手术、中药坐浴、针灸或指针按摩、温水足浴等措施,以祛除病邪,达到邪祛而正复的目的.在护理过程中,注意掌握“扶正不留邪”和“祛邪不伤正”的原则,注意邪正双方的力量对比,通过扶正祛邪,使疾病向痊愈转化.

2.3.1.1情志调护

依据评估资料,可通过语言、表情、姿势、态度、行为及气质,运用谈心、释疑、开导、讲解、暗示、适应、鼓励等方法来影响和改善病人的情绪,解除其顾虑和烦恼,使情志舒畅、气机调畅、气血平和,以利扶助正气,促进疾病早日康复.

2.3.1.2饮食调养

过食肥甘、辛辣、酗酒、劳倦太过,均可损伤脾胃,使脾失健运,湿浊内生,郁而化热,内生并大肠,导致肛肠部位的痔、痈、瘘、裂等疾患.故肛肠病人应给软、精、细食物以调养虚弱的脾胃,术前、术后3d内应给流食或半流食,尽量避免排便,有利于切口愈合,以后可进普食.忌辛辣刺激,指导病人足量饮水,每日至少2000mL[1],清晨空腹饮用1杯温凉的淡盐水或蜂蜜水更为有益,多食水果蔬菜,保持排便通畅.

2.3.1.3动静相宜

动和静视病情轻重而定.急性期或术后初期,应静卧休息,以培育正气和减少气血的耗损.随着病情的好转或伤口愈合,逐渐增加活动量,以调节气机,促进肠胃功能的恢复,增强体质和抗病的能力.

2.3.1.4指针按摩

依据中医经络理论,利用经络的传注功能,治疗肛肠术后癃闭[1].病人俯卧,操作者以拇指或中指指峰为着力点,分别点按环跳、秩边、肾俞、气海、腰俞、三阴交及阿是穴,点按与点揉、点颤交替进行,力度以感觉酸、胀、麻、困为度,每个穴位操作持续1min左右,穴区有痉挛现象者配合鱼际肌揉、按手法.伤口边缘忌大幅度揉按,以防出血.全部揉按需15min～20min.此法避免了因诱导排尿无效的导尿术,病人易于接受,既减轻了病人痛苦,又加强了护患沟通,向病人说明癃闭是术后暂时现象,经过按摩后大多能顺利排尿,使其解除思想顾虑,树立排尿信心[2].

2.3.2标本缓急

急则护其标,如新入院病人的手术治疗.缓则护其本,如病人恢复期,在标证不甚明显时,护理工作以护本为重,加强精神情志的调摄,适当食补,增强锻炼力度以增强体质.

2.3.3三因制宜

三因制宜是根据四时气候变化特点、不同地区的环境特点、病人的年龄、性别、体质和生活习惯等不同特点来制订其护理原则.

2.3.4未病先防,既病防变

加强精神调摄、鼓励体质锻炼、注意饮食起居,避免过度疲劳和适当的药物预防,对防止疾病的发生具有十分积极意义.

2.4出院指导

①保持肛门清洁,坚持每晚热水或中药液坐浴.②养成定时排便习惯,避免排便时间过长,习惯性便秘病人,多食粗纤维食物,保持大便通畅.③避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤.④忌久坐、久立或久蹲,最好使用软坐垫.⑤勿负重远行,防止过度劳倦,进行适当锻炼.可指导病人进行提肛运动,对于改善肛门局部血液循环,锻炼肛门括约肌功能有积极作用.⑥发现排便困难,应及时到医院复诊.

【参考文献】

[1]赵海燕.指针按摩治疗肛门术后尿潴留[J].中华护理杂志,1998,33（12）：710.

[2]陈绍棋.肛肠疾病病人心理分析[J].中国肛肠病杂志,2003,23（3）：45.

[3]陈文山.术后温水足浴肛门排气时间提前的临床观察[J].中华护理杂志,1998,33（11）：627.