网站原创摘 要：目的探讨社区中医护理干预对老年高血压患者的管理能力的影响.方法将本社区115例老年高血压患者纳入本研究,自2013年1月起对其进行社区中医护理干预,对比干预前后1年内患者心脑血管不良事件发生率、自我管理能力的变化.结果与干预前对比,干预后1年内患者心脑血管不良事件发生率明显下降,自我管理能力明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）.结论对老年高血压患者实施社区中医护理干预有助于减少心脑血管不良事件的发生风险,提高自我管理能力,今后可将其在社区卫生怎么写作工作中推广应用.
关 键 词：社区干预；中医护理；老年；高血压；管理能力
随着我国社会人口老龄化进程以及生活节奏、饮食结构、工作压力的改变,高血压的发病率逐年递增,已成为全球范围内的重大公共卫生问题,给患者、家庭、社会医疗资源等均造成严重的负担.社区卫生怎么写作中心作为具有中国特色的公共卫生怎么写作体系的基石,在高血压疾病的防治工作中发挥着重要的作用.中医学理论在我国有着悠久的历史和良好的群众基础[1].本文探讨了社区中医护理干预对老年高血压患者的管理能力的影响,现将结果报道如下,以供临床参考.
1资料与方法
1.1一般资料将本社区115例老年高血压患者纳入本研究,年龄60～81岁,平均年龄（70.25±12.68）岁；体重53kg～80kg,平均体重（63.69±11.54）kg；病程2～20年,平均病程（8.27±2.25）年；其中男性患者68例,女性患者47例；文化程度包括本科4例、大专12例、高中40例、初中41例、小学18例；经中医辨证分型为肝阳上亢型35例、肾精不足型28例、气血亏虚型32例、痰浊中阻型20例.
所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会制订的《中国高血压防治指南（2010版）》中关于原发性高血压的诊断标准,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg[2].所有患者均意识清楚,能以文字或语言与研究人员沟通.经研究人员解释、说明研究目的后,自愿参与本研究.研究对象排除合并精神异常、智力障碍、认知障碍、继发性高血压、既往接受过中医护理干预者.
1.2方法所有患者均接受常规降压药物治疗,自2013年1月起对其进行社区中医护理干预,定期举办高血压相关知识讲座,由具有丰富临床经验和高血压中医护理知识的专家主讲.发放高血压相关知识健康教育手册,内容包括高血压的发病因素、临床表现、不良后果、药物和非药物治疗.中医非药物治疗包括食疗菜谱、传统养生运动、耳穴按压、足浴等[3].
由中医专家对老年高血压患者进行辨证,根据证型进行辨证施护.肝阳上亢型患者宜平肝潜阳、滋养肝肾；肾精不足型偏阴虚者宜滋阴补肾,偏阳虚者宜温阳补肾；气血亏虚型患者宜补益心脾、健运脾胃；痰浊中阻型患者宜燥湿祛痰、健脾和胃.使患者认识到自身证型,在日常生活中注意饮食,避免过食膏粱厚味,选择合适的降压食物,并指导食疗方的制作方法等[4].
指导老年患者练习传统的养生运动方法,包括太极拳、太极剑、五禽戏、八段锦等,注意避免过逸或过劳.帮助患者在耳穴上放置王不留行子,以胶布固定,指导患者定时按压,并掌握好按压力度.指导患者每晚临睡前使用热水或中药汤剂足浴,不超过20min/次,以帮助睡眠[5].
针对老年患者记忆力下降、文化程度低、理解能力差、依从性差等特点,在进行中医健康教育时尽量做到语言通俗易懂,少使用中医术语,以加深患者的理解力.指导患者注意情志调节,避免七情过极,在日常生活中注意控制情绪,以良好的心态面对生活[6].
1.3评价指标采用自我管理能力问卷评价患者的自我管理能力,内容包括饮食控制、遵医嘱服药、情绪管理、养生运动、按时监测血压等方面.总分为100分,90分以上者认为自我管理能力优,80～89分者认为自我管理能力良,70～79分者认为自我管理能力可,70分以下者认为自我管理能力差.
1.4数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件,数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用t检验.计数资料以率（%）表示,组间比较采用χ2检验.P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义.
2结果
2.1心脑血管不良事件发生率比较与干预前对比,干预后1年内患者心脑血管不良事件发生率明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
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2.2自我管理能力比较与干预前对比,干预后1年内患者自我管理能力评分明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.
3讨论
高血压是一种生活方式相关性疾病,降压药物治疗固然是一个重要的方面,还可通过改变患者不良的行为和生活习惯来控制疾病的进展,预防心脑血管不良事件的发生.中医养生的理念越来越受到临床的关注和青睐,在中医辨证分型的基础上对患者进行针对性干预,采取中医食疗、中药足浴、耳穴按压、养生运动、情志控制等中医护理干预,帮助患者养成健康的生活方式,通过对脏腑功能的整体调治,可以达到满意的效果.
本研究对本社区115例老年高血压患者实施社区中医护理干预,患者1年内心脑血管不良事件发生率由干预前的24.35%下降至6.96%,这一结果提示社区中医护理干预有助于控制血压,避免或减少心脑血管不良事件等并发症,对患者病情控制和生命安全具有重要的意义.实施中医护理干预后患者自我管理能力评分由干预前的（69.38±12.76）分提高至（93.25±5.68）分.这一结果提示社区中医护理干预有利于提高老年高血压患者的自我管理能力,对病情控制有益.
本次研究结果表明：对老年高血压患者实施社区中医护理干预有助于减少心脑血管不良事件的发生风险,提高自我管理能力,今后可将其在社区卫生怎么写作工作中推广应用.