网站原创摘 要：目的分析外伤性脑疝急诊手术护理流程与管理.方法选取我院收治的外伤性脑疝急诊手术患者共88例,随机将其分成观察组和对照组各44例,对照组患者行常规护理,观察组患者在对照组基础上制定外伤性脑疝急诊手术各阶段护理流程,对两组患者术前麻醉时间、手术操作时间以及格拉斯哥预后评分进行对比分析.结果与对照组患者相比较,无论是平均手术操作时间、格拉斯哥预后评分还是术前麻醉完成时间均有显著差异（P<0.05）具备统计学意义.结论在对外伤性脑疝急诊手术患者进行护理的同时,结合神经外科、护理学相关知识,制定出合理、科学的手术流程,能够有效减少手术时间以及术前麻醉时间,进一步降低脑疝患者致死率和致残率.
关 键 词：外伤性脑疝；急诊手术；护理流程；管理
当患者颅腔内某部分出现病变时,该分腔的压力会比邻近分腔的压力高,脑组织将会从高压区逐渐向低压区移位,从而导致血管、脑组织和神经等重要结构出现移位,进一步引发严重临床症状[1].本次研究中对外伤性脑疝急诊患者手术护理方法以及流程进行了研究,通过科学、合理的手术护理能够有效缩短麻醉时间和术中时间,现将报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年2月～2013年11月期间,我院收治的外伤性脑疝急诊手术患者共88例,随机将其分成观察组和对照组各44例,其中对照组男22例,女22例,年龄30～50岁,平均年龄（41.3±2.1）岁,10例硬膜外血肿、14例硬膜下血肿、15例脑肿胀、其他5例；观察组男24例,女20例,年龄32～53岁,平均年龄（43.3±1.8）岁,16例硬膜外血肿、13例硬膜下血肿、11例脑肿胀、其他4例.本次研究中所有患者均出现昏迷状态,其中30例浅度昏迷,31例中度昏迷,27例深度昏迷.两组患者无论是年龄、性别以及受伤机理、一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义,具有可比性.
1.2方法对照组患者行常规护理,观察组患者的护理方法如下：首先成立外伤性脑疝手术护理单元：在神经外科手术护理人员中选择6名人员成立专病手术护理单元.对该6名单元患者进行麻醉专业知识、脑疝专业理论知识、手术特殊环节等强化培训.其次制定出护理流程：根据患者术中麻醉过程中的重点观察环节以及诊疗理论知识,制定出一套护理流程.在实践操作中不断改进、检验护理流程,同时根据神经外科医师以及麻醉医师的习惯制定出个性化护理流程.
1.3观察指标对两组患者术前麻醉时间、手术操作时间以及格拉斯哥预后评分进行对比分析
1.4统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件进行分析,计量资料以（x±s）表示,比较以t检验；计数资料的比较经x2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义.
2结果
与对照组患者相比较,无论是平均手术操作时间、格拉斯哥预后评分还是术前麻醉完成时间均有显著差异（P<0.05）具备统计学意义.见表1.
3讨论
3.1结合神经外科、麻醉科以及手术护理等相关知识能够有效缩短手术时间有不少文献均报道了术中配合情况对脑疝患者的影响,但对外伤性脑疝专病手术护理的报道少之又少.在全身创伤发生率中,颅脑损伤占第二位,但因其造成的致残率和死亡率则处于首位.外伤性脑疝颅内压增高到了最为严重的程度,患者双侧瞳孔扩大,达到不可逆恢复的程度.所以,对于外伤性脑疝患者需要在最短的时间内进行开颅手术,清除患者血肿以及挫裂伤的脑组织,解除患者脑受压.本次研究在对脑疝患者进行护理过程中,整合神经外科、麻醉科以及护理学相关知识,制定出最佳的手术护理流程,缩短了患者的手术时间.
3.2提升护理人员的操作技能以及理论水平本次研究中成立了脑疝手术护理单元,由6名经验丰富的护理人员组成,能够熟练运用常规外科疾病的麻醉[2].由神经外科医师以及麻醉科医生对患者进行专业知识培训,让护理人员能够更加熟练的掌握脑疝受伤的机理、临床表现、诊断、生理病理以及预后,特别是重点掌握开颅去骨般血肿、失活脑组织的过程以及注意事项.
3.3根据患者生命危象特点,制定出麻醉配合流程麻醉流程包括血液准备、药品准备、麻醉和急救器材料[3].对于外伤性脑疝患者而言通常由于大量脱水药物,体液丢失较多,再加上高颅压使患者血压水平比正常值高,在进行手术过程中会出现血压下降的情况.针对以上情况,在制定了科学、合理的护理流程结合管理后,护士在术前便早已准备好晶体液以及胶体液等升压药物,患者一旦出现心率增快或血压下降时便能够随时应用[4].
通过本次研究,与对照组患者相比较,无论是平均手术操作时间、格拉斯哥预后评分还是术前麻醉完成时间均有显著差异（P<0.05）具备统计学意义.说明在对外伤性脑疝急诊手术患者进行护理的同时,结合神经外科、护理学相关知识,制定出合理、科学的手术流程,能够有效减少手术时间以及术前麻醉时间,进一步降低脑疝患者致死率和致残率.