预防医学学生基础到临床的见习方法

摘 要：鉴于目前我国预防医学见习生“岗前”培训没有统一的教材,部分同学在见习过程中感到茫然,找不到见习医生的感觉,找不准预防医学生在临床见习中的定位.笔者近年来通过对见习生的观察及调研得出一些体会,供预防医学见习生参考.

Abstract:Inviewofthefactthatbeforethepresentourcountrypreventivemedicineprobationer“thehillock”,thetrainingunification'steachingmaterial,partialschoolmateshasnotfeltintheapplicationprocessvacant,couldnotfindintern'eeling,lookeddoesnotpermittopreventmedico'sinclinicalapplicationlocalization.Theauthorinrecentyearsthroughobtainedsomeexperiencestoprobationer'sobservationandtheinvestigationandstudy,referredforthepreventivemedicineprobationer.

关 键 词：预防医学实习临床

Keywords:Preventivemedicine,Practice,Experiences；Clinical

一、做好实习前的准备

1.思想方面“凡事预则立、不预则废”.在见习之前,应该做好充分的思想准备,树立搞好见习的信心.见习中遇到困难是不可避免的,如见习的内容、见习的环境、与带教医生关系的处理、医患矛盾等等.因此,树立必胜的信心是能否在见习中取得较好成绩的关键；充分估计见习中的困难,并作好应对措施是能否顺利通过见习的前提.

2.医学知识方面在校所有的知识都是为了成为一名合格医生所必备的.与医学知识密不可分的临床医疗制度是医院正常运转的法规、是避免发生医疗纠纷和医疗事故的保障,而这些临床医疗制度的课程学校又没有开设.因此,建议见习生在见习前有必要重温与临床密切相关的科目和基础知识,尽快了解和熟悉所到科室有关医疗制度.

二、正确认识自己的身份

对于预防医学生,临床见习的地位改放在何处,这个问题总是干扰着同学们.要解决要这个问题,首先要意识到临床医学与预防医学的关系,要意识到二者的紧密的联系,任何预防医学的发展都是在临床疾病的基础上,不了解临床知识也就无法进行预防医学的研究,所以要以预防医学的整体高度来认识这个问题.

三、实习过程中提问的学问

许多见习生在临床上遇到问题不知道如何向教员提出,其实提问还需学问.有的教员不愿意回答学员提出的诸如“某某疾病的临床症状、体征有哪些?”之类的问题,因为这些问题在教科书中已经写得十分清楚,因此应尽量少问这类问题,即便要问,最好这样提问：“书里对某某疾病的症状、体征、X线表现写了很多,我有点抓不住重点,您能给我讲讲该疾病的主要临床症状吗?”其他提问的方法和技巧有许多,其中有一个能让教员给你传授更多的知识,暂且叫它“迂回提问法”.所谓“迂回提问法”就是,不是直接向教员提问,而是通过暴露自己的不足或错误,让教员来给你补充纠正.例如,对于某种疾病的发病机理,你不太清楚,说出你自己的认识,“某某疾病的发病机理是不是等,从而导致等”,如果你分析得正确,教员自然会首肯,如果你的分析不全面,教员就会给予补充,如果你的分析错了,教员肯定会给予纠正,这样教员也会乐意回答你通过思考提出的问题,而且你也可以了解自己的有关知识的掌握程度.

四、做好“四勤”及“小本子”的妙用

有句俗语叫“师父引进门,修行在个人”.进入临床见习犹如进入了临床医学的大门,剩下的就要看同学们如何“修行”了.在这临床医学天地里,到处都是知识宝藏,付出越多,收获就越大.有人总结了一条经验,称为“四勤”,即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“脑勤”.所谓“手勤”,就是勤动手,多做各种临床操作,熟练掌握体格检查方法以及各种临床诊疗操作.所谓“腿勤”就是要求见习生经常深入病房观察病情变化,常到辅助科室学习有关的知识,常跑图书馆解决临床上遇到的困难,只有这样,才能正确认识疾病,只有认识了疾病,才能治疗疾病.所谓“嘴勤”,就是要多问,实习的过程也是学习的过程,不懂就问,遇到问题,不管是谁,只要能够解决问题,都是请教的对象.所谓“脑勤”,就是要勤于思考.古人云：“学而不思则罔,思而不学则怠”,这句话辩证地揭示了“思与学”地关系.主动、积极、向上地思维方式,应该贯穿整个临床实践.

谈到实习的经验和秘诀,许多教员以及一些著名的医学专家,都会提到“小本子”的妙用.所谓“小本子”,就是指在实习中随身携带一个袖珍笔记本,用它来记录教员或上级医生的查房指示以及遇到的各种临床问题.有人称为“临床随笔”、“医海拾贝”,甚至有人称为“医学小百科”.不要小看这“小本子”,它的妙用确实不少.常言道“好记性不如烂笔头”,“小本子”的好处,首先可以弥补人的记忆不足,教员或上级医生查房所讲的内容,常常是对疾病的高度概括或是自己多年积累的临床经验,这些是书里学不到的内容,记录下这些经验之谈,可以终身受益.另外,从教员的心理上来讲,看到实习生虚心好学,记录他所讲的内容,他会讲授更多的内容,满足同学们的求知,而从同学自身来讲,遇到比较陌生的知识点、概念可以随时记录下来,以备回顾温习使用.一旦你体会到了“小本子”的好处,它将伴你渡过整个医疗生涯,使你受益匪浅.

以上从几个方面介绍了有关预防医学学生见习前及见习过程中的经验之谈,相信对见习的同学会起到一定的借鉴作用,这些经验不可能完全解决同学们在实习中遇到的问题,因此,希望同学们在实习中不断地总结经验,找到适合自己的方式方法,从而达到从临床知识到专业知识的转变.