神经内科护士实施岗位管理的实践与成效

摘 要：对临床一线护士实施岗位管理.从护士弹性排班、以岗位管理的绩效考核与分配、个人与岗位共同发展的分层培训体系、护理模式改变和护士分级管理等方面制定和完善制度框架,调动护士积极性,激励护士怎么写作临床一线.保证患者治疗的及时性和安全性,使优质护理怎么写作落到实处,提高病区的各项工作达标率,提高患者和护士工作的满意度,提高护士的主观能动性,努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理怎么写作.

关 键 词：护士；岗位管理

护士岗位管理是优化护理怎么写作流程,实施科学的护士人力资源管理、护理工作绩效考评,稳定临床护士队伍的基础.《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的颁布,无疑将引领护理改革的进一步推进[1].如何能够真正在实践中落实文件的要求,是需要我们广大管理者认真思考,探索新的管理模式以适应时怎么发表展的需要.从2013年1月～12月开始,在护理部的指导下我科作为医院第一批模版病房对临床一线护士实施岗位管理.从护士弹性排班、以岗位管理的绩效考核与分配、个人与岗位共同发展的分层培训体系、护理模式改变和护士分级管理等方面制定和完善制度框架,通过在临床护士从身份管理到实施岗位管理的课题研究且取得了一定的成效：

1护理模式的转变

小组式的护理模式转化为责任包干制整体护理模式.将病区内每一张床位指定责任护士,并在病房门口标示责任护士的姓名,即患者从入院到出院,由责任护士全面负责提供整体性连续的护理,负责全部护理活动的计划、实施与评价,8h上班,24h负责,坚持实施扁平化、动态化管理,做到人人管床,推行床旁责任制,采用移动式护士站,减少护士来回走动,增加直接护理时数,科室结合专科特点个性化排班,做到全员参与基础护理,个个动手护理患者,为患者提供连续、全程、无缝隙的护理怎么写作.

2导师制护士分层培训

2.1依据护理部护士分级标准将科室所有护士划分三个级别：

2.1.1一级护士：新上岗或工作2年之内的护士

2.1.2二级护士：具有护师职称或工作满2年的护士

2.1.3护士：具有主管护师或以上职称的护士

2.2导师制安排

2.2.1一级护士均有一位二级护士指定为其导师,实施一对一培训；

2.2.2二级护士指定一位护士为其导师,实施一对一或一对二以上的培训；

2.2.3护士指定护士长为其导师,实施一对一或一对二以上的培训；

2.3实施方法：

2.3.1科室依据护理部制定一、二、护士的培训计划结合专科特色制定专科一、二、护士的培训和考核方法,人手一册由各自导师对护士进行培训与指导并记录.一级护士升为二级护士按护理部制定的标准由科室小组考核合格晋升,二级护士升为护士按护理部制定的标准由科室申报护理部考核合格才能晋升.

2.3.2导师和其指导的护士两人进行双人夜班制,白班尽可能的排在同时上班,便于导师对护士的指导.

3护士实施分级管理

一、二、护士在科室总护士人数的百分比分别是50%、35%、15%.一级护士岗位的主要工作职责为负责病情较轻患者的护理；二级护士岗位的主要工作职责为负责病情较重患者的护理；护士岗位的主要工作职责为负责重患者的护理,同时还要担负专科护理指导、临床带教等工作[1].

除完成患者的治疗护理工作外人人参与管理,护士长依据护士个人能力特点将科室的护理质量和部分行政管理工作进行合理安排责任到人各负其责,做到事事有人管,每月召开护理质量控制反馈会,对科室工作存在的问题运用鱼骨图进行根因分析,不断总结,制定改进措施,组织实施,持续改进运用PDCA循环进行科学管理.以岗位管理为核心,将护士负责的工作质量与其每月的绩效进行联动.

4护士弹性排班

4.1遵循以患者为中心的怎么写作宗旨按忙时人不少,闲时人不多的原则合理安排各班次的人力衔接,实行弹性排班；

4.2就目前现有的人力资源26人（包含护士长）,科室设有NICU4张床按责监、连、P、N、夜协的排班模式,每班配备护士2名,病房48张床位分为五个区域,每天每个区域分别配备责任护士1名；

4.3排班时注意一、二、护士结合,避免科内护士年轻化而影响护理工作；

4.4试行新型双夜班模式：病区由4人实行一二一的双人包夜班模式,即四名护士由两组导师和其指导的护士实施夜班包班制（在1个月里隔天上一个17：00～8：00；不上白班）,科里所有护士分组1个月一轮换.夜班护士上夜班期间不分管病房.此种模式排班弥补了护士人员不足的困难,增加了白班人次,且责任护士负责的区域相对固定,增进责任护士与患者双方的了解,同时又有利于责任包干制整体护理的实施；

4.5利用交接班及班内现场监督、检查、指导,对排班与实际工作不符造成的偏差采取纠正措施.包括四个区域之间人力再分配,如突发事件人员的增加,工作量不足时调休,区域之间的分工与协作,防止人浮与事,以确保工作任务的完成.

4.6护士长每日评估病区患者,将病情危重,护理难度较大患者分配给有经验,有能力的护士负责；

4.7如有突发事件如抢救、护士突发请检测,需要增加人力,原则上先安排上白班休第2d的护士,其次是安排上晚班休第2d的护士.科室内无法安排时,向科护士长报告请求增援.

4.8每周排班前护士长根据护士休检测要求,在保证完成各项任务和质量的基础上尽量满足护士的要求使护士能劳逸结合,迅速恢复体力,上班能保持饱满的精神状态和愉快的心情,高效的完成各项工作任务.

5以岗位管理的绩效考核与分配

5.1护理部作为医院绩效评审委员会和绩效仲裁委员会成员之一,参与医院绩效分配方案的制定与实施.护士长每月绩效由护理部考核后单独发放,不再计入病区内.由于该方式避免了士长分配过程中自身利益的冲突,保证了病区绩效考核分配的公平性、可行性.5.2个性化二次分配在全科护士讨论一致认可的基础上,形成本单元个性化的二次分配方案；奖金的95%与护士责任岗位、护理工作质量,工作量、绩效考核挂钩,5%作为科室基金,以岗位管理结合护理工作量、护理质量实现多劳多得,优绩优酬.公平、公正、公开.对各层护士起到激励作用大大的提高护士工作的积极性.

6通过一年实施岗位管理的研究,我科护理质量有了较大的提升

6.1护士工作的满意度提高科室共有护士26名,除护士长、2名护士参与课题研究和2名轮科护士未参与调查共有21名固定护士参与调查.在2012年9月还是以身份管理模式由护理部对本科室所在的固定护士单独会谈进行护理工作满意度调查和2013年实施岗位管理模式以后的护士工作满意度调查前后进行对比总满意度提升25.2%,以层级管理满意度提升最明显,提升了38%,责任制护理工作模式和工作量的满意度均提升33.3%.所有参与调查的护士对《临床护士实施岗位管理的研究》课题都不知情以确保调查结果的真实性,见表1.

6.2患者对优质怎么写作满意度：神经内科危重症患者多,护理工作任务繁重,对护士的怎么写作能力要求高,通过改革护理管理模式,激发护士的工作积极性和提高主动优质怎么写作的意识,获得患者及家属的一致好评.在护理部每月随机对各护理单元进行满意度调查结果我科患者对护士工作2013全年满意度居全院第一名达100%

6.3基础护理质量：全年平均分为98.54,全院15个科室年度排名第四；

6.4护理安全护理质量：全年平均分为99.19急救物品完好率为100%,全院15个科室年度排名第三.

6.5健康教育护理质量：全年平均分98.67为全院15个科室年度排名第五.

6.6护理技术操作合格率：护理部对我科一、二、护士抽查操作考试的合格率为100%,无人补考.

6.7年压疮发生率：神经内科的患者70%都是卧床不能自行翻身的患者,特别容易发生压疮,通过采取一系列的措施和责任护士的主动怎么写作,我科2013年的患者压疮发生率为0.

7结论

经过1年的护士岗位管理的研究,我们取得了一些成果,事实证明岗位管理优于身份管理,能够极大的提高护士工作的积极性,变被动怎么写作为主动怎么写作；提高护理工作质量和患者对护理工作的满意度；保障患者安全为医院取得一定的社会效益；好的社会效益就会给医院带来好的经济效益.护士的分层培养有利于护士职业规划不断向专科护士发展提高护士的价值取向；有利于护士队伍的稳定.增进科室文化建设,真正意义上体现多劳多酬,优劳优酬；打造了一个积极向上团结奋进的神经内科护士团队.提高护理管理适合推广实施并不断的修订和完善.但是由于我们护理工作面临着一些困难,比如,护士人员配备不足,劳动量大；医院管理条件的限制后勤支持系统不够,使得护士的非护理工作时间增加；护士的社会地位不高,劳动价值得不到体现；媒体误导致医患关系紧张等导致护理队伍的不稳定.随着我国人口老年化,各家医院都在积极探索无陪护护理模式,更需要大量的护理人才,所以护士岗位管理不仅需要医院层面的重视,提高护士的待遇,改善护士的工作环境和条件；更需要全社会的关注、支持、理解、尊重,为护士创造一个良好的护理工作环境,提高护士的社会地位和充分发挥护士能力价值；以利于护理事业的长足发展,更好的创建优质护理怎么写作,使患者满意、群众满意、社会满意!护士满意!