网站原创摘 要：目的探讨疼痛门诊护士沟通技巧,改善医患关系.方法针对疼痛门诊护士的沟通能力现状,制定相对应的沟通能力培训,通过社交礼仪、沟通技巧、心理学培训及场景模拟训练等方法进行培训.比较前后疼痛门诊护士沟通技巧及患者满意度.结果培训后疼痛门诊护士沟通技巧迅速提升,患者满意度提高,医患关系改善.结论加强疼痛门诊护士沟通技巧训练能有效减少医患矛盾的发生,保证工作效率,提升护士的自身价值.
关 键 词：疼痛；门诊护士；沟通技巧；医患关系
医患纠纷已成为近年来医学领域的热门话题,发生率也逐年增高,当医患双方对治疗、护理及其结果所产生意见分歧时,护理人员的职业素质及应对能力将直接影响医患纠纷的产生及结果[1].门诊作为医院的重要组成部分,其窗口和通道作用更为重要.而疼痛门诊与其他门诊稍有不同,对护理人员要求更高,良好的沟通技巧不但可以提高工作质量,而且对减少医疗纠纷赢得患者及家属满意度极为重要.为提高疼痛门诊护士沟通技巧,我院自2013年10月～12月以来,对疼痛门诊护士进行沟通技巧培训,取得了一定效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料我院现有疼痛门诊护士4人,均为女性,本科1名,专科2名,中专1名,平均年龄（38.56±0.24）岁,护理工作年限：≥20年1人,10～19年2人,<10年1人；职称：主管护师1人,护师2人,护士1人；学历：大专3人,中专1人.
1.2方法
1.2.1培训内容
1.2.1.1社交礼仪培训请相关礼仪教师亲自授课,1w一课,历时共4w,社交礼仪的培训内容包括形象塑造、行为举止规范及基本礼仪要求三大方面,形象塑造主要包括发型、面容、着装等；行为举止包括站姿要求、坐姿要求以及行走要求等；基本礼仪要求接待礼仪、会面礼仪等.课堂生动活泼趣味性十足,大大提高了培训者的积极性.
1.2.1.2沟通技巧培训聘请相关专家和临床优秀护士进行沟通技巧授课,内容包括：语言沟通技巧及非语言沟通（面部语言、肢体语言等）.深入讲解沟通的重要性,如何在短时间内向患者传递相关信息,及时察觉矛盾并巧妙化解.掌握好沟通技巧往往可以达到事半功倍的效果.和患者及家属交谈时要相互尊重平等对待每位患者,注意交谈时的举止仪态,神情专注、表情认真,注意交谈内容,巧妙运用语言的艺术.
1.2.1.3心理学培训疼痛患者在饱受长期慢性病痛的折磨下,或多或少都会有些抑郁、急躁、多疑、恐惧或是忧虑等精神症状,不利于诊治工作的开展,通过心理学培训,设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力,是取得良好沟通交流的一种重要技巧[2].
1.2.1.4场景模拟训练把平常工作中碰见较为难处理的案例进行集中,选出几个经典案例如：患者强行插队、候诊时患者突然病情变化等,讨论分析找出矛盾及解决方案,然后分组进行角色扮演,通过换位思考,从而体会患者及家属就诊过程的感受,从而也提高护士的应变能力及组织处理能力.
1.2.2效果评价
1.2.2.1评价标准从患者满意度进行评价
1.2.2.2评价方法收集培训前（2013年5月～10月）及培训后（2014年1月～5月）患者或家属各100名,通过发放问卷形式进行评分,发放200份问卷,回收200份,回收率100%.每项均设为四个等级,满意10分,较满意7～9分,一般4～6分,不满意0～3分.
1.2.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,采用配对t检验.
2结果
培训前后患者满意度调查见表1.
3讨论
3.1疼痛门诊患者的特殊性疼痛门诊不同于其它门诊,疼痛门诊患者长期饱受疼痛的折磨,心理上比普通门诊患者要焦虑很多,并且疼痛门诊患者都或多或少忍受疼痛候诊,加上有些候诊时间长,环境嘈杂,患者及家属难免产生急躁的心理.据国内外研究报道,疼痛门诊患者发生医患纠纷的比例远远大于其它门诊患者,这就从一定程度上要求疼痛门诊护士的综合素质要高于其它门诊护士,对护士语气、面部表情及沟通上面要求更高.
3.2本次疼痛门诊护士培训的创新性门诊患者与护士每一个接触的瞬间都体验到医院的怎么写作和质量[3,4].人际沟通技巧是护士必备的基本功[5].目前国内大部分医院疼痛门诊护士培训方法以经验教学式的教条主义学习培训,培训内容比较刻板,太过于追求专业知识能力的培训,考核方法也过于单一,按照传统式的闭卷考试,枯燥乏味,以至于大大降低疼痛门诊护士参与培训的主动性,从而使得培训越来越形式化.本次培训目的在于打破传统培训方法,培训内容上抛弃以往的单一理论模式,从临床实际需要出发,方式丰富多彩,提高了培训者的兴趣.
3.3沟通技巧对医患关系的影响通过沟通技巧培训,护士提高了护患沟通的能力,能主动与患者进行有效沟通.通过培训前后调查表显示在着装礼仪、面部表情及就诊指导都有了很大的提高,培训后患者愿意听从护士的就诊指导,就诊秩序上做到规范和谐,候诊时间也有了一定的缩短,特别在应急处理上有了质的突破,培训中通过角色扮演能更加体会患者及家属就诊时的心态,这为护患有效沟通起到了很大的作用,一定程度上满足了患者的心理需求,从而使患者得到更满意的怎么写作,达到患者健康需求的目的.从而提高了患者的满意度,改善了医患关系.