58例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会

摘 要：目的探讨老年糖尿病合并脑梗塞护理体会.方法将58例糖尿病合并脑梗塞的患者随机分为试验组与对照组,实验组33例,对照组25例（以n代替例）.实验组根据患者的生理、心理特点,除常规的护理外,定期给予心理护理对照组予常规的护理.结果两组患者入院时的心理障碍无明显的差异,经治疗后,试验组由90.9%下降至15.2%.对照组由入院时的92%下降至52%；两组比较有明显的统计学意义.结论在老年糖尿病合并脑梗塞的患者临床护理过程中,应根据其生理、心理特点,在采取综合护理措施的基础上加强心理护理.

关 键 词：糖尿病；脑梗塞；护理

近年来,糖尿病患者逐渐增多,患病高峰集中于60～70岁,并且已经成为了老年人的普遍疾病.临床证实.糖、蛋白质以及脂肪代谢紊乱大多也是由糖尿病引发,进而会诱发脑梗塞,从2013年6月～10月,我院共收治脑梗塞病193例,而其脑梗塞是由糖尿病诱发的患者共58例,占总收治人数的30%.本文对糖尿病合并脑梗塞的护理做出以下总结,现报告如下.

1临床资料

1.1一般资料根据WHO糖尿病研究组提出的糖尿病争端标准端标准为参考,整理我院2013年6月～10月所收治的58例糖尿病合并脑梗塞患者.通过询问患者病史,以及入院后的检查,均诊断并确认患者为2型糖尿病.有糖尿病史,同时确诊为患有脑梗塞者为39例占67.2%,病史为1～25年不等.患肢肌力0级7例,5例,2级24例,3级15例,4级7例.14例患者有不同程度的智力障碍者,失语者8例.患者住院天数为10～50d不等,平均为29d.经调研随机分组,分为实验组和对照组.实验组患者33例：平均年龄60～88岁,其中女患者13例,男患者20例.对照组患者25例：平均年龄61～90岁,女患者11例,男患者14例.

1.2方法在满足患者正常需求的基础上,不对其做任何心理干预,对对照组给予各项专业治疗及护理工作；实验组在进行常规护理的基础上,定期加强心理、健康宣传教育.

1.3评价方法①在患者入院前和入院时均需填写一张调查表,调查内容根据患者自身情况及对医疗护理的意见等做个性化设计.通过对调查表的分析,了解患者的心理状况.②为了更好地来记录患者在院期间的治疗、配合情况,患者在出院前需主管医生填写一张调查表,主管医生根据患者的实际配合度如实填写.

1.4统计分析应用SPSSforWindows11.0统计软件进行统计分析,计数资料用χ2检验进行统计分析.判定标准："P<0.05"认为有统计学意义,"P<0.01"认为差异有显著性.

2结果

实验组经定期心理、健康宣传教育护理后,心理障碍有所减轻或消除.经对比得出,实验组患者明显比对照组患者的配合治疗程度高.经对比分析有关数据表明,实验组经周到细致的心理引导,对患者的心理障碍的改善有极大帮助.入、出院时两组患者心理障碍情况见表1.

3讨论

3.1老年糖尿病合并脑梗塞患者的心理特征

3.1.1孤独由于糖尿病合并脑梗塞的患病人群集中在高龄人,其普遍机体各器官功能下降、趋于衰退.加之年老等各种原因,社会和家庭地位有所改变,从而产生孤独寂寞、郁郁寡欢等心理障碍.

3.1.2恐惧这是患者患病病发初始的反应,对自身的病情过分担心,怕因此拖累家人,就医害怕医护人员的问诊态度及医院的陌生环境,害怕种种意外发生等.

3.1.3焦虑这是糖尿病合并脑梗塞常见的心理表现.患者患病前身体状况较好,病疾加身,没有充分的心理准备,以往正常的生活由此打乱.由于缺乏对自己所患疾病的正确认识,心理易产生焦虑,对自己的康复忧心忡忡,导致沉默寡言、多以、免疫力下降等.

3.1.4自卑经治疗病情反复或治疗效果不甚明显,患者对疾病没有正确的认识,认为是自身原因无医可就,便由此心灰意冷、自卑、态度消极,不配合治疗.

3.2生理特征由于糖尿病合并脑梗塞患者平均年龄较大,老年人在记忆力、视听力上均表现出不同程度的减退、速度慢、思维模式改变、语言沟通障碍等问题,使他们对疾病认识及护理等知识难以理解,而且遗忘快,不注重对健康教育的认识,由此加大了健康教育的难度.

3.3沟通方法面对不同的糖尿病合并脑梗塞患者,通常采取多样化的沟通方法,主要有询问式交谈、理解式交谈、鼓励式交谈及批评式交谈.在交谈过程中预期态度要温和,采取适当的方式和角度,使患者感到温馨、亲切,从而取得患者的信任.

3.4护理措施建立良好的护患关系是优质护理的基础.患者处于愉悦的心情状态有利于疾病的治疗和康复.护理人员以热情、温和的态度对待患者,使患者消除紧张感、陌生感,可以有助于治疗工作的顺利展开.医护人员在了解不同患者个性化生理、心理特点的基础上,采取有效、多样化的健康教育方式,与患者彼此间建立良好的关系,以顺利开展心理护理.

在护理的过程中对患者及家属沟通交流,细心留意、收集患者的心理信息,及时准确了解患者的心理情况及不同所需,从而及时完善、修改护理措施,尽量提供给患者最佳的治疗模式.针对不同心理需求的患者要对其提供个性化的心理护理,多与其交谈,获得更多心理信息.在生活上给予更多关照,从不同角度满足他们的心理需求,尽量做到生理康复与心理康复相统一.同时要做好患者家属的工作,告知如何对待患者的病情,以积极乐观的态度让患者感受亲情,有助于患者病情的好转.医护人员在治疗过程中要对患者加以鼓励,使其有信心康复,从心里上得到安慰,让患者在最佳心里状态的基础上得到最佳治疗效果.因此,结合糖尿病合并脑梗塞患者的心理及生理特点,采取全面、合理的护理措施,帮助患者治疗生理顽疾的同时,做好心里护理,以促进患者尽快康复.