压疮病人的预防护理

摘 要：目的压疮不仅给患者带来痛苦,并发症,甚至死亡,而且明显延长患者住院日,加重经济负担.首先可以加强局部用药对治疗压疮的效果,方法采用碘酊加庆大霉素加烧伤膏外敷,辅以红外线治疗,结果压疮经治疗后,创面完全愈合,结论碘酊有促进创面干燥、软化硬结的作用,庆大霉素有消炎、促进创面组织修复作用,对治疗压疮效果明显,同时加强护理,有利于早日康复.

关 键 词：压疮局部治疗护理

前言：

压疮是长期卧床使局部皮肤受压、血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养缺乏,使皮肤失去正常功能引起组织破损和坏死,压疮轻者可给患者带来痛苦、影响疾病治疗,重者可引发败血症而危及生命,因此预防压疮的发生及局部治疗用药是护理工作的一大难题之一.[1]

一、资料与方法

(一)一般资料

2013年6月～8月,肾内科和ICU收住截瘫并发压疮的患者多例.年龄在40--80岁左右.压疮发生部位：骶尾部,髋部.患者全身状况：瘫痪并伴大小便失禁,有的还伴有低蛋白血症和处于极度消瘦状态,他们的骨性标志突出,双下肢肌肉废用性萎缩.压疮的好发部位：多位于血运差或局部有骨隆起易受压的地方,这也是压疮不易愈合的原因之一.

1.治疗方法

首先对患者做好解释工作取得患者的合作,然后根据患者病情取舒适体位,充分暴露病灶,配合治疗.[2]

1.1局部治疗

1.1.1碘酊：用药前首先清除局部坏死组织和脓性分泌物,用双氧水消毒压疮周围皮肤,然后用生理盐水棉球清洗压疮创面.待干后,将碘酊涂于创面,烤灯照射20min,2次/d,[1]

1.1.2庆大霉素：庆大霉素涂于创面,有消炎的治疗作用,促进创面组织修复,烤灯照射20min,2次/d,[1]烧伤膏：烧伤膏抗感染能力强.压疮多数伴有不同程度的痂下积脓和创周炎性反应.

1.1.3该药物具有控制感染活血化淤的作用,能改善血流循环,使创面环境保持了细胞生长的需要,再加上能很快将创面的坏死组织清除,因此促进了早期愈合.每天换药2-3次.

1.2全身治疗

1.2.1首先要评估患者的营养状况.针对性地进行营养补充高纤维生素、高蛋白、高热量膳食.

1.2.2对Ⅲ期压疮患者静脉滴注氨基酸、脂肪乳、白蛋白等患者所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等物质,达到营养治疗的目的.长期局部治疗不见效的患者考虑手术治疗.

(二)护理要点

2.1一般护理

2.1.1定期翻身、减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2～3h翻身一次,局部可使用气垫、气圈等.对长期卧床的患者,最好使用压疮防治气垫床[2].压疮防治气垫床系由双气囊构成,通过交替充气和排气,帮助患者缓慢翻身,从而避免局部长时间受压,起到有效改善受压部位血液循环,防止压疮发生或发展的目的.

2.1.2保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥：一般情况下,定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤,如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等,以促进局部血液循环,避免或减少压疮的发生[3]

2.2饮食护理

加强营养支持,予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,不能进食者给予鼻饲,必要时给予支持疗法,如补液、输血、静脉滴注高能营养物质,以增强抵抗力和组织修复能力.

2.3环境

居室应空气新鲜、阳光充足,注意保暖,防止上呼吸道感染,因高热可使压疮迅速扩大或愈后复发.[4]

2.4心理护理

长期卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理,帮助患者树立信心,以自然、轻松、愉快的心情来接受治疗护理,为疾病的痊愈奠定基础.向患者和家属解释使用MEBO治疗的效果及注意事项,克服患者心理紧张情绪有利于创面愈合[4].

(三)压疮的预防管理及措施

3.1在医院我们对压疮的病人要做到“五早五定位”.

3.1.1五早即早评估、早报告、早落实、早指导、早督,

3.1.2五到位：落实到位、评估评价到位、指导督查到位、对护士进行压疮相关知识培训到位、持续改进到位.

3.2我们要根据患者的情况做好压疮的预防措施要减轻压力解除压迫这是预防压疮的主要原则,减少摩擦力和剪力,保持皮肤清洁,降低摩擦力和剪力,同时我们要加强营养支持治疗.

(四)结果评定

4.1疗效评定标准

4.1.1治愈：压疮创面愈合,

4.1.2显效：创面无分泌物,压疮创面缩小,肉芽组织生长良好,

4.1.3好转：渗出液减少,创面无扩展,

4.1.4无效：压疮创面不愈合,仍有渗出液.

4.1.5这些病例中压疮患者治愈率为95%.治愈天数：最短15d,最长52d,平均33d[5].

(五)结束语

压疮的发生是多种原因引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程,直接压迫是首要的诱因.良好的护理、合理用药是促进压疮痊愈的前提.在治疗过程中,解除压迫,保护创面是压疮护理的基本条件.加强局部用药对治疗压疮的效果显著,争取患者的配合,做好基础护理,既可缩短病程,降低护理工作量,又可以减轻患者的痛苦及经济负担.用全局、整体的观点对患者给予有效的护理,有利于促进患者的全面康复,提高患者的生存质量.