肛肠疾病患者手术前后护理体会

摘 要：目的：探讨肛肠疾病患者手术前后护理方法.方法：选取临床56例肛肠疾病患者临床手术治疗前后护理方法资料进行分析.结果：肛肠患者经临床护理,症状缓解100%,有效治愈率100%.结论：护士要有良好的素养,细心了解、详细分析病人的思想状况,解除他们的思想顾虑,消除影响治疗的障碍.

关 键 词：肛肠疾病；手术；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）01-0118-01

护士应正确认识直肠肛管疾病,掌握直肠肛管疾病病人护理和健康指导,促进病人康复,提高其自我保健的能力.选取2012年3月～2013年10月收治的56例肛肠患者手术治疗护理方法进行分析如下.

1临床资料

本组收治56例肛肠患者,其中男28例,女28例,年龄22～83岁.其中痔疮20例,肛瘘26例,痔疮合并肛瘘2例,肛旁脓肿6例,肛裂2例.全部在局麻下行手术治疗,术后全部治愈,住院时间10～16天,平均14天,无护理并发症.

2护理

2.1生活护理：病人入院进入病房后,应立即准备好床位,及时观察病人的病情,如果是危重病人或需急诊手术者,则需准备好抢救物品并做好术前准备.测体重、体温、脉搏、呼吸、血压,望舌苔,填写住院登记本、床头牌.协助病人进入病室指定的床位,介绍经治医师、住院常规、探视制度、病房环境并通知医师下达医嘱.协助医师对病人进行体格检查,如属危重病人或需立即手术者,应配合医师进行抢救或做好术前准备,如备皮、皮试、配血,采集各种化验标本等[1].值班护士应了解入院病人的病情、饮食、治疗、思想情况以及护理级别等.填写体温单,护士交班本,处理医嘱,病人流动日报表,血压.新入院病人连测体温3d,各班要床头交接班.

2.2晨间护理：一般于晨交班前进行.能下床活动的病人,可自己去洗漱间洗漱,但应将洗脸水准备好.如昏迷、高热、手术后病人,一般应于医师查房前将病人护理完毕.具体的方法是先将用物如护理车、清洁衣服、清洁被单等携至床旁,关好门窗,问病人是否大小便,放平床头床尾,协助病人漱口刷牙；如果大小便失禁,伤口分泌物过多,身上有血渍的病人,用温热入行床上擦浴,擦过之后用手掌按摩骨突部,使病人舒适并促进血液循环；如果发现病人受压部位的皮肤局部发红、发紫等症状时,应加用50%乙醇按摩,防止出现压疮；按铺床法更换污染的被单,注意床单平整无褶,保持整洁干燥；同时将病人安置舒适.带走床旁、桌上多余的用物；倾倒痰杯内容物；天暖时应注意开窗通风,以保持病房空气新鲜.

2.3心理护理：肛肠科病人的心理护理,在医疗护理工作中占有重要的地位.护理工作中,医护人员要保持良好的形象和专业怎么写作才能取得患着的信任和合作,要有和蔼可亲的态度,巧妙的语言,让病人感到亲切和信赖.过度紧张、恐惧会扰乱机体生理状态.心理学研究证明,术前的心理状态与病人耐受手术的能力有直接关系,临床常可见到病人过度的焦虑和紧张导致术前、术中或术后的虚脱,对手术高度畏惧的病人,由于焦虑、紧张和恐剧降低了对手术的耐受能力.又如临床上常见的直肠息肉,病人常常误认为是得了"癌"症,精神处于高度紧张状态,忧心忡忡,坐卧不宁[2].为此护理人员要告诉病人直肠息肉多为良性,与癌症有本质上的区别,只需手术切除,即可痊愈.一旦病人的思想顾虑、紧张恐惧情绪消除,则心、肝、肾之气得以畅和调适,配合治疗就能尽早康复.肛肠疾病的特殊性使很多病人有害羞心理,尤其是女性病人、老年病人,不方便,难为情,同时对各种检查如内镜、指诊等有恐惧心理,在检查前向病人及家属说明检查的目的和必要性,介绍检查方法,解除顾虑,取得合作,以便得到完善的检查资料,对疾病作出准确诊断.护士在检查前应准备好检查用品,调整好病人的体位,协助医师进行检查工作.

2.4饮食护理：饮食调养对疾病恢复有着重要的作用.由此可见,合理的饮食调护是极其重要的.一般分为流食、半流食、软食、普食四种.流食适用于病势严重的高热、急性传染病、消化道疾病或手术后病人.此种膳食,为液体或糊状无渣饮食,便于吞咽、消化,宜少量多餐,每2h1次,每天6次.膳食品种可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、杏仁茶、麦乳精、米汤、肉汤、果汁等.半流食适用于高热、体弱及消化道疾病,如腹泻,消化不良等的病人.每天5餐,维持人体正常营养需要量[3].忌用蒸饭、烙饼、馒头、包子、油腻食品及含粗纤维食物、刺激性强的调味品.软食适用于低热、消化不良、老年人、消化咀嚼不良的幼童或疾病恢复期的病人.消化功能正常,疾病处于恢复期的病人,可进一般饮食,每天3餐,除特殊禁忌外,要少食辛辣硬固食物,少用油腻食物.肛肠病人饮食宜清淡易消化,富于营养之品,忌食辛辣酒类油腻炙博及易产生肠胀气或能引起过敏的食物；肛门病如痔、瘘、肛裂、脱肛病人适当多吃些蔬菜、水果等多渣饮食,以保持大便通畅；而结肠炎、癌瘤病人则宜食少渣饮食以减轻局部刺激.

2.5术后护理：

回病房后给于舒适,安静的环境,护士应密切观察患者的面色,血压,体温,脉搏,呼吸,每15～20min测定1次,直到病情稳定后可以改变的4小时1次.术后护理给予必要的护理,以减轻病人的疼痛和不适,预防并发症的发生,使患者能顺利康复,直至出院.一般手术后病人由于手术创伤反应,患者体温常稍高,一般不超过38℃,1～3天逐渐恢复正常,无特殊处理.要始终注意观察手术伤口有无渗血,换药敷料有无脱落,有无感染发生.伤口出血及时更换敷料,加压包扎,如出血过多,应立即通知医生的治疗.术后患者由于有限的活动,生活不能自理,护士应帮助患者做好口腔护理,防止口腔炎,清晨刷牙1次,可用硼酸含漱液漱口,每日3～4次；昏迷患者可用生理盐水进行口腔护理,干裂的嘴唇涂以50%甘油水溶液,并检查是否是口腔发炎现象.患者应早期下床活动,并逐渐增加活动范围和活动量.术后早期活动可促进身体各部位的功能恢复,促进血液循环,预防静脉血栓形成,还可防止肌肉萎缩；促进肠蠕动恢复,减少腹胀,增进食欲.但有时患者早期活动怕造成疼痛和伤口撕裂,护理人员应耐心,细致的解释.对根据病人的耐受力适当的活动.对血压不稳定,休克,严重感染或出血患者不宜过早下床活动.