口腔外科门诊中护士职业的危险因素其防护

摘 要：护理人员对自身进行严格防护不仅可免使自身感染疾病,也除去了护士受感染后带给患者的痛苦.本文结合口腔外科门诊中的实际情况,对口腔外科门诊护士职业的危险因素进行了介绍,进而分析了其防护措施,力图对口腔外科门诊中护士的防护工作有所借鉴.

关 键 词：口腔外科,护士,危险因素

1口腔外科门诊常见的职业危险因素

1.1病原体感染

口腔门诊患者多,流动量大,最常见的病毒有艾滋病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、口唇部的单纯疱疹病毒.据统计我国约有10%～12%的人为乙肝病毒的携带者.外科护士频繁接触病人的体液、分泌物,溅落现象也时有发生.外科护士面临巨大的职业暴露危险.外科应急性强,实施抢救多,护士难免忙中出乱,故及其他锐器伤发生率较高.自我国发现艾滋病患者,我国每年艾滋病感染者的数量越来越多,涉及30多个省市.尤其在口腔门诊中,护士人员接触到艾滋病患者的几率非常之大.治疗过程中,如果患者的血液、唾液或其它体液接触到护士人员,而护士人员没有做好防护工作的话,感染的情况就极有可能发生.

1.2化学因素

门诊口腔护士接触化疗药物是不可避免的.由于对化疗药物危害性没有足够的认识,缺乏系统的防护知识,导致在配制及化疗药物推注过程中与普通治疗没有区别.注射室护士被动吸收化疗药的途径主要有皮肤直接接触、呼吸道吸入含细胞毒性药物的气溶胶等途径.

甲醛灭菌法是临床上用于防止院内感染的主要方法之一,常用的方法为甲醛氧化法.此法对细菌和病毒的杀灭效果比较可靠,目前广泛应用于临床.近年来有报道甲醛具有一定的毒性,对人体健康可产生不良影响,尤其对人体的皮肤、眼球和呼吸道黏膜有很强的刺激作用,可直接危害医护人员的健康.

1.3物理因素

（1）噪音.外科病房有一些现代化的生命监护仪和抢救设备,如电动吸引器、心电监护仪、呼吸机等,噪音主要来源于这些设备.噪音会导致睡眠质量的下降,不能集中注意力,甚至有可能发生记忆力下降的症状,然后导致情绪不稳,脾气暴躁,引起糖尿病、溃疡、高血压等一系列疾病.

（2）紫外线.紫外线主要是通过对微生物（细菌、病毒、芽孢等病原体）的辐射损伤和破坏核酸的功能使微生物致死,从而达到消毒的目的.紫外线照射常用于病房、换药室、治疗室的空气消毒,照射时,由于辐射的光化学反应,臭氧吸收的过多会导致中毒.

1.4心理因素

心理因素主要为精神紧张、疲劳、压力感.由于口腔科工作的特殊性,护士主要进行椅旁护理,每天面对大量的牙病患者咨询、准备器械、材料,穿梭于医生和患者之间,时刻处于紧张状态,极易造成口腔门诊护士的生理、心理疲劳.

2防护措施

2.1防止口腔外科门诊病毒交叉感染的措施

（1）加强口腔外科门诊中护士人员的的卫生习惯,保证每位患者都能得到护士人员一次性手套的诊治,（2）严格执行消毒工作,医护人员对相关医疗器械按照规定进行及时消毒,避免病毒的交叉感染,（3）护士人员应主动注射疫苗,提高自身免疫力和对病毒感染的防御能力,（4）及时追踪患者的感染情况,详细询问,进行病毒学检测,（5）进行筛查工作时,尽量避免与患者进行直接接触.

2.2个人防护

（1）在进行护理操作前后、上下班之前脱隔离衣之后、便前便后等要用流水肥皂认真洗手,（2）使用个人防护用物眼罩、手套、口罩、帽子、隔离衣等用于防止血液或其他污染物接触护士的身体和衣物,（4）预料血液或痰液可能飞溅到操作者的眼和口腔,要戴眼罩和口罩,（3）预料到手要接触病人的血液或污染物时,要戴手套进行,护士手上有伤口时应戴手套.

2.3其他防护

（1）管理职责中纳入护理人员的职业防护工作,加强宣传,对各种损伤因素及其防护进行培训,（2）设立特定部门进行损伤防护的培训和监督,（3）加强管理和教育,（4）注重提高护士的防护意识,（5）针对易于感染的情况和特殊案例建立并完善操作规程,检查防护措施执行情况,（6）按照规定处置锐器,（7）对于一些特殊情况,如有接触体液时,要带好个人防护用品,如目镜、面罩,（8）护理操作时,应把护理对象作为传染病人看待.

2.4减少压力的方法

（1）鼓励护士人员参加继续教育学习班及学术会议,通过了解本专业的最新进展来把握国际新动态,掌握新技术,（2）鼓励护士人员进行换位思考,从患者角度和利益出发维护患者权利,（3）努力营造和谐的医疗环境,保持信任,尽最大努力减少医疗纠纷,建立有效的防护机制,（4）提高工作效率,合理安排时间,根据工作特点调整工作顺序,（5）维持良好的心理状态,耐心解答患者提出的问题,恰当处理患者的过激行为,（6）护士人员也应保持良好的人际关系,提高心理适应能力和心理承受能力,顾全大局,维持良好的医患关系,维持良好的职业道德,提高自身的素质和修养,在遇到突发情况和紧急情况时注意冷静处理,注意利用自己的长处,自己的短处,学会控制自己的情绪,减少心理疲劳的发生.

3结束语

近年来,护士职业性危害逐渐引起人们的重视,其防护工作也已引起国内外同行的普遍关注,口腔外科护士的职业危害因素的防护更为重要.作为口腔外科护士,要具有自我防护意识,避免自身遭受疾病侵袭,减少感染.全面认识职业相关的危害因素,遇到情况后不能消极处理,而是要积极预防,这样才能更全面、更科学.