将中医哲学融入医院建筑设计

中医文化是中国传统文化的代表之一,囊括了天文、地理、化学等各个方面.在广东省中西医结合医院扩建工程的设计中,我们首先从中医的思辨哲学出发——

从中医哲学中得到的启示

*整体观

中医讲究的是辨证论、整体观,诊治患者时不仅仅关注于局部的问题,而是把患者作为一个整体来进行诊断.医疗建筑所涵盖的复杂功能也恰似人体般精密,我们采用整体的设计观,全盘考虑、辨证设计,以达到平和、中正的设计效果.

*四诊辨证

诊法,指望、闻、问、切4种诊察疾病的方法,简称“四诊”.

望诊是对患者的神色、形态、五官等进行细致观察,以了解病情,测知脏腑病变.这如同建筑设计中的现场勘查.

闻诊是从患者语言、呼吸等声音以及由患者体内排出的气味来辨别内在的病情.

问诊是通过对患者及知情者的询问,以了解患者平时的健康状态、发病原因、病情经过和患者的自觉症状等.这类似于方案设计前期的科室调研,与医生、患者、领导进行沟通的过程.

切诊是诊察患者的脉象和身体其他部位,以测知体内的变化情况.

在四诊之中,以望神、望面色、舌诊、问诊、脉诊为要.四诊各有其特定的诊察内容,不能互相取代,必须四诊合参,才能系统而全面地获得临床资料,为辨证提供可靠依据.在医院建筑设计中,只有通过各种方式和途径全面地了解项目情况,设计人员才能对项目有更好的把握.

*阴阳五行学说

中医学以阴阳五行学说来阐明人体脏腑组织之间的协调完整性,以及机体与外界环境的统一关系,从而形成了独具特点的中医学的整体观念.

建筑设计中,建筑单体与周围环境的关系、与原有老建筑的联系,都需要重点关注.只有将项目设计与外界环境统一考虑,才能使医院建筑在未来的使用中发挥整体作用,产生强大的建筑气场.

在广东省中西医结合医院扩建工程中,我们在保证医疗流程科学合理的前提下,借鉴吸收中医哲学的理念,从以下5个方面进行方案设计：地域文化特色、新旧院区的整合、医疗专业特色、行政管理特色及形象独创性.

项目概况

广东省中西医结合医院位于佛山市南海区,前身是南海中医院,新院区项目为广东省政府建设中医药强省的重要建设内容,建成后将成为没有行政级别的省属医院.扩建后,总建筑面积105000m2,地上16层、地下2层,包括门诊、医技、住院、后勤保障等功能用房,总床位数将达1500张.

地域文化特色

*引入当地“凉茶铺”模式

佛山市地处珠江三角洲腹地,是岭南文化的发源地,还是“岭南成药之乡”,佛山人在不同程度上都被中医药文化所浸润.所以在这个项目的设计中,我们引入了当地人熟悉的凉茶铺模式,在门诊大厅的医疗街中,除了布置便民怎么写作的银行、花店、超市等内容,还安排了有岭南地域特色的凉茶茶座,作为候药大厅的特色布置.在凉茶茶座中,慕名而来的市民可以在候药的同时品尝到凉茶,了解广东省中西医结合医院独特的人文特色.

*充分尊重当地自然社会环境

岭南地区炎热多雨,每天冲凉是当地人的习惯.该项目的设计充分尊重了医务人员的生活习惯,所有值班室、更衣室均安排淋浴冲凉.

这些都是在充分尊重当地自然社会环境的基础上进行的设计,好比医生进行四诊后开出的药方.

*融合现代流动空间的理念

通过对岭南传统园林的研究,融合现代流动空间的理念,如景观处理借用古代造景手法,入口处以喷泉迎客,增添气氛；结合休闲广场,设计百草药园,融入了神农尝百草的故事；设置中医药文化墙、中药标本陈列,展示古老的中医药历史,从中医药的起源、基本知识、特色疗法、养生保健方法等方面,广泛宣传中医药文化 .

新旧院区整合

医院扩建项目动工前,应先做好新旧两个院区功能上的衔接与完善,使医院能够有序渐进地建设和发展.现有院区为400床规模,新区建成后,总床位将达1500床.新旧两区南北向长450m,交通联系过长,故将两区的功能相对独立.新区1100床,功能完备,主要面向普通患者；老院区400床,主要以康复理疗、体检为怎么写作内容,面对健康及亚健康人士.新旧院区通过风雨廊在二层连接.只有将新旧院区整体考虑,才能使其在未来的使用中发挥更高的效率.

医疗专业特色

*高效紧凑的动线组织

按照新大楼建成后日门诊5000人次计算,上午早高峰时段,就医者及家属在一小时内的通过量约为3000～3500人（按照目前情况,平均每个就医者有1～2.5个家属陪同）,因此高效紧凑的动线组织非常重要.

主要动线由共享中庭及医疗街形成的轴线组成.门诊科室围绕26m×17m的4层共享中庭组成,就医者进入大厅后,由自动扶梯可直达相关诊室.医技部分沿医疗街两边展开.门诊、医技科室的模块由庭院作为弹性连接体串联起来.

明确的方向感、紧凑的流线组织,创造了高效的医疗环境.

*模块门诊单元

门诊采用模块化尽端式的布局形式,每个门诊单元内部靠近医疗街设置宽敞明亮的候诊区.

内有宽敞的患者走廊到达各诊室.医生由两单元间的电梯到达各门诊单元端部的办公区,患者的竖向交通则集中在共享厅,使其获得最短捷的就诊路线.两个门诊单元之间设景观庭院,从而使得门诊区获得良好的采光通风,体现自然、生态医院的理念.

*急诊中心护理模式

急诊布局紧凑集中,是本方案的特点.中心护理站位于抢救区、监护区、留观病房区、急诊输液区的中心,方便一套班子照顾几个区域.

急诊诊区由大厅中心的护理小组进行挂号收费工作,该小组同时兼顾抢救门厅的挂号收费.同心辐射式的中心护理站利于高效配置人力资源,从而能快捷地为危重急诊患者怎么写作. 这是针对医院的怎么写作模式量身的方案,只有理清不同功能的内在联系,整体考虑,使用中才更高效.

* “生命力医疗”特性的突显

“生命力医疗模式”是广东省中西医结合医院在多年探索中总结出的精华.以生命力理论为核心的“生命力医疗”包含生命力救治、生命力保养、生命力激发3个方面,治标治本.

我们充分考虑到医院的这一特性,在护理单元的南向设计了一个椭圆形的阳光治疗间,充分利用传统中医药、针灸、推拿按摩等的优势,结合现代康复医学先进仪器理疗等的长处,体现中西医结合的综合治疗特色.

病房的布置全部南向,走廊、电梯厅明亮通透,创造了舒适的室内环境.

*影像中心采用双通道模式

影像中心的医生办公区与控制廊独立成区,与患者通道及候诊区分离,双通道模式的采用避免了医患间的交叉感染,体现了对医生的人文关怀,并且依照设备性质、检查患者的不同,分为3个区域——MRI 区域、普通拍片区域和CT、DSA区域.不同的区域有独立的通道及候诊区,但医生的工作区域相对集中,利于更好地调配医疗资源.

*大护理单元的护理特色

院方从实际使用管理角度,提出了大护理单元的概念,即一个护理单元设置60张床位.内科、外科等大科室,可设计一个大单元,配一组护理人员；眼科、牙科等小科室,可合并为一个单元,这样值班办公室等用房可以共享,夜间可以彼此照应.

考虑到中西医结合医院更加重视自然环境对患者康复的作用,病房楼采用一字形布置,病房全部南向.单元内为单复廊结合式布局,医生及洁物由医生电梯直达各层,医生办公区域相对独立.护士站处于病区的中心位置,并与医生办公区联系紧密.提升机可将配液中心配置完成的药品送达每层的配药室,每层独立的手术电梯为患者争取了宝贵的时间.

由中心护理站及辅助护理小组的模式进行日常工作,中心护理站负担大部分护理内容,而护理小组负责照顾较远的双人、单人病房.这样,节约人力资源的同时,又提高了护理效率.

结合医院的实际实用需求,具体情况具体分析,划分出与之切合的功能区,体现了辨证的思维方式.

行政管理特色

广东省中西医结合医院在15年的发展过程中,探索出了独具特色的发展模式.在诸如信息化管理、药事管理、医疗模式等方面有一系列创新举措,是国内最早建立处方点评制度的医院之一,也是广东省最早探索信息化的医院之一.我们根据医院的实际情况,设计了与之适应的建筑模式.

以药事管理为例,预计建成后,每天将有5000张处方的工作量.为提高人员效率,医院采用一套班子进行包括门诊中西药房、住院药房的工作.由于医院采取药品零库存、中转仓只保存3天用药量的模式,门诊药房较常规药房减少了药库的面积.于是我们在新大楼中将门诊与病房药房合并,设于医疗街的东侧,并且紧邻住院主楼.还增加了中药房的面积,与西药房临近.

目前医院采用无纸化电子处方,所有的药品信息通过智能IC卡管理,患者及家属只需在这个区域集中候药,而无需再往返挂号交费.药剂医师的工作室也紧邻药房布置,便于怎么写作患者,提高配药、验方的效率.静脉配液中心则布置于病房主楼之下,临近一层的门急诊输液,缩短运输的路程,并且通过专用电梯将洁净的药品安全快捷送达各护理单元,体现了医院管理高效率、怎么写作信息化的特点.

形象独创性

中医哲学认为,动和静是物质运动的两种表现形式.“太极动而生阳,静而生阴”,动静相互为用,促进了生命体的变化.

通过对中医哲学、阴阳运动的研究,在设计时取基地天然之灵气,将建筑主楼做阴阳两向布置,而阴阳互继其中,达到设计构图与哲学思想在空间序列上的交融.南北向建筑与两个梭形体量的组合,构图上又有吉祥如意之寓意.

项目用地位于佛山南海区千灯湖金融区景观轴线的序列中,北可观千灯湖区旖旎风光,南有雷岗公园秀丽山色,地理位置优越.

在总体规划上,从城市空间角度考虑,面向千灯湖景区的主楼由梭型与曲线结合,优雅的曲线为千灯湖景区增添了美丽的天际线.主楼位于用地中心,前面布置门急诊医技模块单元,主要建筑走向平行于城市建筑肌理,创造宜人的城市空间尺度.

主楼形式自由飘逸,裙楼组合有机而灵活,轻盈的建筑量配以顶墙压条、端部的方格造型及东西向花格窗,以简约概括的手法提炼出岭南文化的神韵.